Tipuri și etape ale cancerului de sân, diagnostic, eficacitatea tratamentului

Conţinut

• Tipuri histologice
• Taxonomie moleculară
• Principalele cauze ale apariției și factorii de risc
• Simptomele bolii
• Etapele cancerului
• Diagnosticul cancerului de sân la femei
• Tratamentul cancerului de sân
• Interventie chirurgicala
• Terapie cu radiatii
• Chimioterapie
• Terapia hormonală
• Terapia vizată
• Remediile populare
• Prognoza și speranța de viață
• Prevenirea apariției unei tumori

Clasificarea TNM de decodare include natura și dimensiunea neoplasmului în glanda mamară:

• "T" - parametrii tumorii primare (de la 0 la 4 sentimente).
• "N" - gradul de răspândire la ganglionii limfatici (de la 0 la 3 centimetri).
• „M” - prezența metastazelor la distanță (de la 0 la 1 centimetru).

O descriere detaliată a fiecărei etape din sistemul TNM este înregistrată cu litere și cifre suplimentare.

Tipuri histologice

Conform structurii histologice a neoplasmului în glanda mamară, se disting două forme principale de tumori maligne:

1. Carcinom neinvaziv. Acest tip de cancer mamar se referă la stadiul inițial al procesului oncologic. Un neoplasm malign este situat într-un lob separat sau în canalul de lapte al glandei mamare și nu are nicio legătură cu țesuturile adiacente.
2. Carcinom invaziv. Acest tip de tumoare de sân are un curs malign mai complex, deoarece procesul patologic afectează țesutul mamar din jur, cu posibila răspândire a metastazelor la alte organe.

Cancerul de sân non-invaziv este împărțit în mai multe tipuri:

• Carcinom ductal in situ - cea mai timpurie etapă a procesului oncologic.
• Carcinom lobular in situ - patologia se dezvoltă cel mai adesea simultan în două glande mamare și se caracterizează prin localizarea celulelor maligne numai în lobulii organului asociat.

Leziunile oncologice invazive ale sânului includ:

• Carcinom infiltrant - tumora malignă se răspândește dincolo de conductele de lapte.
• Carcinom lobular sau lobular infiltrat - dezvoltarea unui proces patologic în afara lobulilor sânului.
• O leziune malignă cu caracter inflamator este cea mai rapidă creștere și cea mai periculoasă formă de cancer de sân, cu sigilii caracteristice în glandă care blochează canalele limfatice..
• Carcinom medular - o tumoare în glandă cu un grad moderat de invazivitate, care are limite destul de pronunțate între celulele canceroase și țesutul sănătos.
• Cancerul lui Paget - un proces patologic afectează mamelonul și țesutul înconjurător.

Există mai multe tipuri histologice de cancer de sân care sunt extrem de rare:

• Patologia metaplastică - caracterizată printr-o suprafață accidentată și are un curs malign agresiv.
• Carcinom mucinos - caracterizat printr-un conținut ridicat de mucus atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul celulelor canceroase.
• Carcinom tubular de sân - se referă la neoplasme maligne mici care rareori formează metastaze.

Gradul de pericol al unei tumori canceroase în glanda mamară depinde în mare măsură de nivelul de diferențiere. Cu cât este mai mică, cu atât este mai mare rata de dezvoltare a celulelor canceroase..

Taxonomie moleculară

Pentru a determina agresivitatea și gradul de pericol al unei neoplasme maligne crescute, se efectuează diagnostice moleculare, care se bazează pe studiul diferiților markeri tumorali, inclusiv gena HER2. Absența sau prezența amplificării sale indică natura tumorii în glanda mamară și, de asemenea, vă permite să alegeți un tratament mai eficient.

În funcție de structura moleculară, tumoarea mamară este împărțită în patru subspecii principale:

• Cancerul luminal tip A - patologia unei forme neagresive cu un prognostic destul de bun.
• Luminal tip B - neoplasm agresiv caracterizat printr-un prognostic satisfăcător.
• HER2 + - o tumoare mamară periculoasă aparținând categoriei agresive a cancerului cu prognostic negativ;
• Subspecii de trei ori negative - o neoplasmă cu un grad ridicat de agresivitate a dezvoltării și o rată scăzută de supraviețuire.

Toate cele patru subtipuri sunt dependente de estrogen.

Principalele cauze ale apariției și factorii de risc

Procesul oncologic în glanda mamară în cele mai multe cazuri are loc la femei. Motivul formării celulelor canceroase poate fi:

• predispoziție ereditară
• boli cronice
• niveluri ridicate de estrogen în organism
• nivel scăzut de apărare imună

Adesea cauza cancerului de sân este prezența proceselor patologice în glandă. Următorii factori pot influența dezvoltarea unei tumori maligne:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale
• prezența bolilor cronice ginecologice, precum și somatice
• dieta necorespunzătoare, consumul excesiv de alimente grase
• tulburări metabolice, obezitate
• leziuni toracice
• lipsa unei vieți sexuale regulate
• debut precoce al ciclului menstrual
• sarcina târzie - după 35 de ani
• un număr mare de avorturi
• boli oncologice anterioare ale organelor feminine, inclusiv cancer de sân
• prezența obiceiurilor proaste
• menopauză care apare abia după 55 de ani
• expunerea la raze ionizante
• refuzul de a alăpta în timpul alăptării

Potrivit cercetărilor, formarea celulelor maligne poate fi, de asemenea, influențată de o ecologie slabă în regiunea de reședință..

Femeile peste 40 de ani sunt expuse riscului de cancer mamar. Cancerul de sân la bărbați apare la doar 1% dintre pacienți.

Simptomele bolii

Natura manifestărilor de cancer mamar depinde de gradul de dezvoltare a patologiei. În etapele inițiale ale procesului oncologic, nu există simptome pronunțate. Primele semne ale unei formațiuni maligne în glandă pot fi detectate la autoexaminare:

• expansiunea venelor safene în zona toracică
• prezența sigiliilor
• deformarea sânului
• ulcerații, roșeață a pielii
• scurgerea mamelonului
• Noduli limfatici umflați
• formarea unei „coaja de lamaie” pe piele
• nodul în jurul mamelonului

Odată cu dezvoltarea cancerului de sân, există:

• umflarea țesuturilor
• presiunea neoplasmului asupra terminațiilor nervoase
• împingând înapoi celulele sănătoase
• dureri toracice dureroase

Există mai multe simptome caracteristice ale cancerului de sân pe care mamologii le folosesc atunci când fac diagnosticul:

• Semnul Payr - ca rezultat al stoarcerii pieptului pe ambele părți, se formează o piele pronunțată pe piele.
• Simptomul lui Krause - prezența unei îngroșări pronunțate a pliurilor areolei și mamelonului.
• Un semn al unui "site" - atunci când pielea este comprimată la locul focalizării, are loc un proces ireversibil de deformare a acestuia.
• Simptomul lui Kernig - structura țesuturilor este semnificativ mai densă, iar nivelul de elasticitate a pielii este redus considerabil.
• Un simptom al ombilizării - pielea este întinsă peste zona afectată, în timp ce o mică depresie este observată la locul focalizării.
• Simptomul lui Pribram - atunci când se întinde mamelonul, tumora se schimbă.

Etapa inițială a dezvoltării cancerului de sân este nedureroasă. Senzații neplăcute apar în procesul de modificări trofice în țesuturile glandei mamare. Durerea severă de cancer apare în stadiul metastazei tumorale.

Simptomele nespecifice pot fi, de asemenea, un semn al cancerului de sân:

• temperatura corporală crescută
• scădere bruscă în greutate
• dureri musculare
• greață, reflexe gag
• durere de cap
• îngălbenirea pielii
• oboseală rapidă, slăbiciune și somnolență

Odată cu formarea metastazelor, se observă uneori dificultăți de respirație și tuse cu particule de sânge în spută.

Etapele cancerului

Există patru etape principale în dezvoltarea procesului oncologic în glandele mamare:

• Primul este că dimensiunea neoplasmului nu depășește 2 centimetri. Procesul patologic are loc numai în celulele glandei mamare, fără a afecta pielea și țesutul adipos subcutanat.
• În al doilea rând - tumoarea crește în volum până la 5 centimetri, nu pătrunde în țesuturile adiacente, ci se răspândește în nodurile regionale ale sistemului limfatic..
• Al treilea - neoplasmul din piept crește semnificativ, pătrunzând ganglionii limfatici, pielea, atingând pereții pieptului.
• În al patrulea rând - există o divergență de celule maligne în toate organele, inclusiv ganglionii limfatici deasupra claviculei, metastazele osoase, leziuni ale plămânilor, ficatului și creierului.

Fiecare etapă a cancerului de sân necesită o abordare diferită a tratamentului. 

Diagnosticul cancerului de sân la femei

Succesul tratamentului cancerului de sân depinde de stadiul dezvoltării procesului patologic. Prin urmare, este destul de important să detectați în timp util tumora..

Pentru a evalua starea pacientului, în primul rând, medicul efectuează palparea, analiza externă a glandelor mamare și prelevarea anamnezei pacientului. După aceea, este alocat screeningul de laborator și instrumental, care constă dintr-o serie de studii:

• mamografie
• procedura cu ultrasunete
• RMN
• test de sânge pentru markeri tumorali
• biopsie
• imunohistochimie (IHC)

Se poate prescrie și un test FISH pentru cancerul de sân, cu ajutorul căruia se confirmă prezența oncologiei, se clarifică prognosticul bolii și se determină posibilitatea utilizării unor substanțe chimice specifice..

O scanare CT PET se face pentru a afla unde metastazează cancerul de sân. Această metodă combină tomografia radiologică și computerizată și vă permite să identificați modificările organismului la nivel celular. Diagnosticul diferențial al unei tumori maligne se efectuează utilizând o imagine tridimensională cu CT PET.

Eficiența terapiei ulterioare depinde de acuratețea determinării dimensiunii, localizării, naturii tumorii. Prin urmare, atunci când se stabilește un diagnostic, este necesară o abordare integrată a diagnosticului de cancer de sân..

Tratamentul cancerului de sân

Este posibil să se elimine procesul malign numai în stadiile incipiente ale bolii oncologice. Acțiunile terapeutice pentru cancerul de sân vizează distrugerea completă a celulelor mutante din organism. Tipul de terapie depinde de natura tumorii din sân și de stadiul dezvoltării acesteia.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este principalul tratament pentru tumorile maligne. Pentru cancerul de sân, se utilizează mai multe tipuri de operații:

1. Chirurgie de conservare a organelor. Această metodă constă în îndepărtarea numai a neoplasmului și a țesuturilor adiacente. În același timp, partea principală a sânului este păstrată. Operația este posibilă în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei atunci când dimensiunea tumorii nu depășește 5 centimetri cu absența metastazelor. O excepție este localizarea leziunii în apropierea mamelonului și prezența unui proces patologic în mai multe locuri ale sânului.
2. Mastectomia. Operația se efectuează în cazul răspândirii extinse a unei tumori maligne. Acest tip de intervenție chirurgicală înseamnă îndepărtarea completă a sânului. 

În cazurile mai severe, nu numai sânul este îndepărtat, ci și ganglionii limfatici, vasele de sânge, mușchii pectorali și coastele. 

Terapie cu radiatii

Radiațiile ionizante ale unei tumori se efectuează pentru a opri dezvoltarea sa malignă. Radioterapia pentru cancerul de sân este prescrisă în aceste cazuri:

• Înainte de operație pentru a transfera o tumoare agresivă într-o stare operabilă.
• După operație pentru a ucide celulele canceroase rămase.
• Pentru a sprijini starea pacienților al căror cancer nu poate fi îndepărtat.

Procedura de iradiere se desfășoară timp de șase săptămâni. Cursul exact al radioterapiei este stabilit în funcție de stadiul de creștere al tumorii maligne și de localizarea acesteia.

Chimioterapie

Această metodă de tratament implică utilizarea medicamentelor împotriva cancerului cu o compoziție chimică. Se utilizează în combinație cu alte tipuri de terapie. Indicațiile pentru chimioterapie sunt:

• umflarea mai mare de 2 centimetri
• prezența unor creșteri canceroase slab diferențiate
• vârsta fertilă a pacientului
• lipsa receptorilor sensibili la estrogen și progesteron în celulele canceroase

Terapia chimică constă în utilizarea medicamentelor citotoxice capabile să distrugă celulele canceroase. Acest grup include medicamente:

• „Adriablastină”
• „Doxorubicină”
• „Ciclofosfamidă”
• "Fluorouracil"
• „Mitoxantronă”

Medicamentele sunt utilizate atât pentru perfuzie intravenoasă, cât și pentru administrare orală.

Terapia hormonală

Terapia hormonală este utilizată atunci când cercetarea detectează receptori sensibili la estrogen și progesteron. Această metodă este utilizată ca parte a unui tratament cuprinzător și implică:

• Utilizarea medicamentelor pentru blocarea funcțiilor endocrine.
• Utilizarea de antagoniști hormonali care suprimă receptorii de estrogen, distrugând astfel celulele canceroase. 

Aceste medicamente includ „Tamoxifen”, Bromocreptin ”, precum și medicamente care reduc nivelul de estrogen -„ Femara ”și„ Arimidex ”.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân este prescrisă numai de medicul curant. Durata cursului depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de sensibilitatea corpului său la medicamentele injectate.

Terapia vizată

O astfel de metodă modernă de tratare a tumorilor canceroase în glanda mamară se bazează pe un efect punctat asupra țesuturilor afectate. În cursul tratamentului, se utilizează medicamente țintite care afectează numai celulele canceroase. 

Cursul unui astfel de tratament constă în administrarea:

• inhibitori ai aromatazei
• blocante ale receptorilor de estrogen
• medicamente selective care inhibă factorii de creștere
• Blocante de proteine ​​PARP

În timpul tratamentului, se observă uneori reacții adverse - febră și frisoane. Medicamentele tradiționale sunt utilizate pentru tratarea simptomelor. Terapia țintită pentru cancerul de sân se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

Nu are o importanță mică în procesul terapiei aderarea la o dietă cu grăsimi limitate, alimente picante și acide, condimente, cafea tare, ceai și băuturi alcoolice. O dietă bună pentru cancer crește foarte mult șansele de recuperare.

Remediile populare

Tratamentul cancerului de sân cu metode netradiționale implică utilizarea de plante și plante otrăvitoare care pot distruge celulele canceroase. Există o mulțime de rețete pentru medicina tradițională împotriva tumorilor maligne. Cele mai frecvente sunt tincturile:

• amanita caps
• nuci
• flori de cartofi
• rostopască
• cucută

Utilizarea unor astfel de amestecuri de plante necesită respectarea precisă a proporțiilor de preparare și a dozei zilnice de aport. Tratamentul necorespunzător cu remedii populare poate duce la otrăvirea corpului. Toate acțiunile de vindecare trebuie să fie convenite cu medicul curant.

Prognoza și speranța de viață

Succesul tratamentului unei tumori maligne depinde de gradul de agresivitate al acesteia, de prezența și de numărul de metastaze. Tratamentul în timp util și absența reapariției cancerului de sân timp de cinci ani sunt de o mare importanță pentru un rezultat pozitiv. După depășirea acestei perioade fără modificări negative, majoritatea pacienților cresc semnificativ șansele speranței de viață..

Conform statisticilor, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru fiecare etapă de dezvoltare a tumorii în glanda mamară are propriile procente:

• primul - 95%
• al doilea - până la 80%
• al treilea - 40%
• al patrulea - nu mai mult de 10%

Oamenii de știință au descoperit că un prognostic scăzut și posibilitatea reapariției în neoplasmele hormon-independente.

Prevenirea apariției unei tumori

Este imposibil să excludeți complet apariția cancerului de sân, dar există metode care pot reduce riscul de a dezvolta cancer.. 

Prevenirea unei tumori maligne la nivelul sânului, bazată pe prevenirea bolii, include următoarele măsuri:

• Autoexaminarea regulată a glandelor mamare.
• Alimentație adecvată, controlul greutății.
• Sarcina planificată până la vârsta de 30 de ani, alăptarea prelungită după naștere.
• Control anual la centrele medicale.
• Eliminarea obiceiurilor proaste, menținerea unui stil de viață sănătos.

Prevenirea cancerului trebuie întreprinsă pe tot parcursul vieții. Se recomandă să se acorde o atenție specială stării de sănătate a persoanelor care au predispoziție genetică la boli oncologice. O examinare regulată a glandelor mamare de către un mamolog, precum și studii cu ultrasunete și RMN vor ajuta la prevenirea apariției patologiei..

Cancerul de sân este o boală periculoasă și obișnuită, a cărei dezvoltare poate costa viața unei persoane. Este foarte important să recunoașteți tumora în primele etape ale formării sale, prin urmare, la prima suspiciune a prezenței unui neoplasm în sân, trebuie să consultați imediat un medic..