Papiloamele din interiorul conductelor glandei mamare: cauze, diagnostic, tratament

Mastopatia este o boală destul de frecventă a glandelor mamare. Aproximativ 35% dintre femeile din toate țările suferă de această patologie. Conform definiției OMS, mastopatia este un proces patologic în glanda mamară care se dezvoltă indiferent de sarcină și alăptare. Principalul simptom al acestei boli este o încălcare a structurii histologice a țesutului mamar..

Mastopatiile sunt împărțite în patru tipuri principale: mastopatie difuză, mastopatie nodulară, tumori benigne și procese asemănătoare tumorii în glanda mamară, forme speciale de mastopatie. Papilomul intraductal al glandei mamare aparține clasei a treia de patologie, și anume, tumorile benigne.

Etiologie și patogenie

Papilomul intraductal este descris pe larg în literatura medicală, unde poate fi găsit sub denumirea de boala Minz, boala Shimelbusch sau sângerarea glandei mamare. De obicei este o tumoare papilară matură, benignă, cu dimensiuni de până la 1-2 cm, localizată în conducta de lapte.

Papilomul crește în principal deasupra membranei mucoase a canalului de lapte, atașându-se la acesta cu o bază largă. Aspectul acestei tumori benigne seamănă cu conopida: este un nod cu predominanță a suprafeței papilare și are forma unei bile.

Boala Minz și sângerarea glandei mamare - acești termeni caracterizează în principal sindromul principal al papilomului intraductal, și anume descărcarea hemoragică din mameloane fără un motiv aparent. O afecțiune similară este posibilă și cu dezvoltarea carcinomului mamar, cu toate acestea, în 80% din cazuri, papilomul intraductal devine cauza acestei patologii..

La microscop, papilomul este o acumulare haotică de papile, a cărei prezență indică dezvoltarea atipismului tisular. O imagine similară se formează după cum urmează: în parenchimul conductei de lapte are loc o creștere patologică ridicată a celulelor epiteliale, în timp ce epiteliul poate ajunge la mai multe straturi. Încălcările formei și structurii celulelor epiteliale nu apar de obicei. În centrul tumorii se află stroma acesteia. Deoarece echilibrul epiteliului și stromei este perturbat, un număr mare de capilare sanguine mici se formează în lumenul canalelor de lapte, care provoacă sângerări și descărcări din mameloane.

Procesul patologic afectează în principal doar o singură glandă mamară, dar papiloamele în sine în grosimea canalelor de lapte pot fi simple sau multiple. În 60% din cazuri, apar papiloame unice.

Papiloamele ductale unice afectează conductele mari din zona subareolară, iar tumorile benigne ductale multiple sunt concentrate în periferia glandei mamare. Riscul tranziției unui proces benign la cancerul de sân este mult mai mare odată cu dezvoltarea mai multor papiloame. În termeni procentuali, cu papiloame ductale multiple, procesul oncologic are loc în 40% din cazuri.

Ca și în cazul dezvoltării tuturor mastopatiei mamare, un rol important este jucat în apariția papiloamelor intraductale femei de fond hormonal. Nivelurile ridicate de estrogen din sânge indică amenințarea bolii Minz.

Manifestari clinice

Principalul simptom clinic al unei femei care are papilom intraductal este prezența scurgerilor sângeroase din mameloane. Acest proces apare în plină bunăstare completă și se intensifică în perioada premenstruală..

Experții explică această afecțiune prin faptul că papilomul intraductal are o consistență destul de slăbită și este ușor deteriorat chiar și cu un ușor efect mecanic asupra sânului feminin. Există o separare a fasciculelor papilare de baza tumorii, vasele încep să sângereze și sângerarea prin sinusurile laptelui intră în mamelonul glandei mamare afectate. Printre altele, hemoragiile locale persistente pot duce la procese inflamatorii în glanda mamară, iar tratamentul mastitei non-lactaționale este de obicei prelungit..

Gravitatea sângerării din mameloane poate fi diferită, dar cel mai adesea sângele este eliberat singur sub formă de câteva picături sau chiar un curent. În unele cazuri, pentru a obține o descărcare, este necesar să strângeți sau să masați glanda mamară. Sindromul de luptă cu sângerare este slab exprimat; femeile se plâng de dureri în piept sau în zona areolei în prezența crustelor din sângele coagulat în zona mamelonului. O altă cauză a durerii în papilomul ductal este acumularea de lichid secretor și cheaguri de sânge în conductele modificate sub influența bolii fibrocistice a sânilor..

Metode de diagnostic

La examinarea externă a glandei mamare, este foarte dificil să se detecteze prezența papilomului intraductal. Cel mai adesea, o tumoare benignă este localizată în lumenul unui canal mare de lapte. Dacă acest canal este situat în imediata vecinătate a areolei, atunci la palparea mamelonului și a areolei, se poate găsi un sigiliu nedureros alungit. Dacă apăsați pe acest sigiliu, atunci un ichor sau sânge poate fi eliberat dintr-un singur canal de lapte excretor.

În cazuri mai rare, papilomul ductal este localizat adânc în sân. Cu o astfel de localizare, o tumoare benignă a canalelor de lapte nu poate fi identificată cu degetele, iar singurul semnal al prezenței papilomului în lumenul canalului de lapte va fi detectarea din mameloane. În acest caz, este necesar să se examineze întreaga glandă mamară și să se determine empiric punctul, la palparea căruia sângerarea mamelonului crește.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, chiar și cea mai atentă palpare și mamografie nu permit localizarea clară a localizării papilomului intraductal. Cu o evoluție similară a evenimentelor, experții recurg la dirijare ductografie și analiza citologică a lichidului secretat din mameloane.

Tratamentul papiloamelor în sân

În prezența descărcării sângeroase din mameloane și stabilirea unui diagnostic preliminar al papilomului intraductal al glandei mamare, medicii oncologi recomandă pacienților lor doar o metodă chirurgicală de tratament. Poziția dură a medicilor se datorează dificultății diagnosticului diferențial al unui proces benign în canalele de lapte din cancerul de sân ductal..

Rezecția sectorială a glandei mamare se efectuează de obicei sub anestezie generală cu examinarea histologică și citologică obligatorie a materialului obținut. Perioada postoperatorie durează mult, întrucât, pe lângă prevenirea complicațiilor postoperatorii, terapia este obligatorie, vizând principala patologie difuză. Aceasta include:

• corectarea fundalului hormonal al unei femei;
• tratamentul specific al mastopatiei fibrochistice;
• vitamina și terapia de întărire generală.

Dacă o femeie este diagnosticată cu papilomatoză mamară, problema efectuării unei intervenții chirurgicale este ridicată numai după o examinare instrumentală, care include o biopsie de puncție cu ac fin. Acest lucru se face pentru a determina scopul operației, deoarece mai mult de 40% din papiloamele multiple ale conductelor de lapte, ele renăsc într-un proces oncologic..

Papilomul intraductal al glandei mamare este o patologie destul de redutabilă a zonei genitale feminine. Probabilitatea mare de degenerare oncologică a unei tumori benigne intraductale impune femeilor să-și ia în serios propria sănătate. Orice manifestare a scurgerii din mameloane, în special sângele și sângele, necesită ajutor urgent de la un specialist. Este o chestiune de viață și moarte!