Ce este special la ecografia mamară cu elastografie?

Ecografia cu elastografie este o metodă de diagnostic neinvazivă bazată pe diagnosticarea cu ultrasunete și care arată proprietățile elastice ale țesuturilor biologice.

Această metodă este similară cu palparea țesuturilor, când palparea nodulelor din ele sunt un semn de boală sau complicații de sănătate.

Elastografia cu ultrasunete se bazează pe faptul că diferite țesuturi biologice au o elasticitate diferită, iar modificările proprietăților elastice sunt adesea asociate cu tulburări ale țesutului patologic..

Elastografie cu ultrasunete

Ce este ultrasunetele cu elastografie și unde se folosește studiul? Undele cu ultrasunete sunt utilizate pentru a afișa proprietățile elastice ale țesuturilor, la fel ca în diagnosticul cu ultrasunete..

Ieșirea elastografiei cu ultrasunete este modul cu ultrasunete B cu o imagine color, unde fiecare punct de țesut (pixel) din zona studiată este afișat într-o culoare specifică care codifică proprietățile elastice ale punctului corespunzător.

Țesuturile moi sunt de obicei codificate cu culori calde (roșu, galben), cele tari - reci (albastru, violet).

Ecografia elastografică este împărțită într-o metodă statică (compresie) sau dinamică (unde de forfecare).

Măsurarea elasticității oferă informații complet noi despre țesuturi, care pot fi utilizate în principal pentru diagnosticarea medicală.

Metodele de elastografie în practica clinică, de regulă, sunt utilizate ca metode suplimentare care cresc specificitatea în diagnosticul bolilor..

Este foarte frecventă utilizarea elastografiei în studiul ficatului, tiroidei și noduli limfatici în mamologie (în screeningul cancerului de sân și de prostată) sau ca parte a studiilor ginecologice.

Măsurarea proprietăților elastice poate fi utilizată cu succes în studiul creierului, tendoanelor, mamarei și pancreasului, pielii etc..

Schimbările de elasticitate pot furniza informații clinice importante și în evaluarea disfuncției cardiace, a insuficienței renale sau a bolilor neurodegenerative..

O aplicație interesantă este studiul invaziv al proprietăților elastice ale vaselor de sânge sub formă de elastografie cu ultrasunete intravasculară..

Elastografia glandelor mamare, a ficatului și a creierului se efectuează adesea folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Elastografie cu ultrasunete a ficatului

Până de curând, o biopsie a fost utilizată pentru a studia ficatul, timp în care se ia o cantitate mică de biomaterial cu un ac.

Elastografia cu undă de forfecare este o alternativă modernă la biopsie, cu toate acestea, este neinvazivă. Această metodă are avantajele de a fi mai blândă și nedureroasă pentru pacienți..

Elastograful măsoară elasticitatea țesutului hepatic, adică moliciune sau rigiditate.

Cu cât țesutul hepatic dă mai multă rezistență, cu atât este mai rigid și cu atât este mai mare modulul de elasticitate - medicul vede imediat acest lucru pe monitor - acest lucru se manifestă printr-o gamă de culori de la albastru la roșu, care semnalează o boală.

Avantajul metodei constă în faptul că medicul poate scana elasticitatea în diferite locuri ale ficatului, în timp ce biopsii a putut evalua un eșantion dintr-o singură locație.

Examenul elastografic poate fi repetat cu ușurință în orice moment.

La pacienții cu boală hepatică avansată, examinarea nu este afectată nici de prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, care apare de obicei cu aceste diagnostice..

Elastografia este adecvată pentru monitorizarea continuă a dezvoltării fibrozei și pentru o evaluare generală a efectului terapiei. Această metodă este adesea utilizată la pacienții cu hepatită autoimună sau hepatită B sau C..

Studiul nu necesită o pregătire specială; este suficient să nu mâncați nimic timp de câteva ore înainte de procedură. Rezultatele sunt disponibile imediat după încheierea examinării.

Dacă elastografia cu ultrasunete prezintă modificări, pacientul nu poate evita biopsia.

Elastografie cu ultrasunete în prevenirea și diagnosticarea precoce a cancerului de sân și de prostată

Utilizarea unei noi metode de elastografie cu ultrasunete - Shear-Wave-Elastografie (SWE) - permite nu numai îmbunătățirea prevenirii, ci și diagnosticarea cancerului de prostată și de sân la început, când procesul malign este asimptomatic.

Elastografia cu ultrasunete cu undă de forfecare este o tehnică imagistică nouă bazată pe combinația actuală de presiune radială indusă în țesut de ultrasunete și o secvență de imagistică a fasciculului ultrarapid capabilă să detecteze propagarea undelor de forfecare generate în timp real.

Studiul se realizează folosind o sondă convențională liniară, convexă, intracavitară și poate fi inclusă în ecografie standard.

Acest lucru vă permite să detectați rapid debutul bolii sau să o excludeți printr-o metodă complet unică și neinvazivă..

Examinarea are loc fără expunere la radiații sau expunerea la un câmp magnetic puternic pe organul examinat.

Viteza de undă de forfecare în toate regiunile de interes este măsurată în unități de presiune și vă permite să creați o hartă 2D a elasticității țesutului în timp real, să o comparați cu țesutul înconjurător pentru rezultate cantitative precise.

Examinarea cantitativă a sânului și a prostatei cu SWE:

Sonoelastografia glandelor mamare - Grăsime normală: 18-24 kPa - glanda normală: 28 - 66 kPa - modificări fibrotice: 96-244 kPa - carcinoame (în funcție de tip): 22 - 560 kPa.

Elastografia prostatei - Parenchim anterior normal: 55 - 63 kPa - parenchim normal posterior: 62 - 71 kPa - hipertrofie benignă: 36 - 41 kPa - carcinoame: 96 - 241 kPa.

Din valorile măsurate cu precizie se poate observa că, cu modificări maligne, elasticitatea țesutului crește semnificativ.

În plus față de ultrasunetele glandelor mamare cu elastografie și prostată, zonele de diagnostic sunt:

• glanda tiroida;
• țesuturi și organe superficiale (țesuturi ale aparatului locomotor, ganglioni limfatici);
• ficat;
• splină;
• rinichi;
• organele sistemului reproductiv feminin;
• nave.

Elastografie cu ultrasunete statică

Proprietățile elastice ale țesuturilor sunt determinate printr-o metodă bazată pe diferența de semnale cu ultrasunete înainte și după compresia țesutului..

Compresia este cel mai adesea efectuată direct de sonda cu ultrasunete de măsurare sau cu ajutorul unui dispozitiv extern adecvat.

Presiunea sonoră a unui fascicul de ultrasunete focalizat sau mișcările fiziologice ale corpului (ritmul cardiac, pulsația vaselor de sânge, respirația) pot fi de asemenea utilizate.

Din perechea captată de imagini de țesut înainte și după comprimare prin intermediul algoritmilor de corelație pentru fiecare punct al zonei de studiu, se determină cantitatea de deformare a structurilor de țesut..

Cel mai adesea, deplasarea țesuturilor este estimată ca diferența de timp a semnalelor ultrasunete reflectate la diferite adâncimi înainte și după compresie..

O altă posibilitate de evaluare a elasticității țesutului se bazează pe imagistica Doppler tisulară (elastografie CDC).

Măsurarea Doppler calculează rata de deformare a țesutului - țesutul în timpul comprimării se deplasează în direcția de la sondă - într-o stare de repaus - spre sondă.

Din secvența de timp a imaginilor CDC ale vitezei țesuturilor, se calculează ulterior gradientul de viteză (schimbare).

Și, în cele din urmă, pe baza gradientului de viteză, se estimează elasticitatea (modulul lui Young) a țesuturilor descrise.

Pentru a obține o viteză suficientă de mișcare a țesutului, necesară pentru calcularea elasticității, acesta trebuie comprimat la câțiva milimetri..

La astfel de rapoarte de compresie ridicate, există riscul deplasării structurii studiate în afara zonei de vizionare și se formează adesea estomparea limitelor în interiorul imaginii, ceea ce afectează negativ calitatea imaginii rezultate..

Principalele avantaje ale metodei elastografice statice sunt simplitatea, disponibilitatea largă și costul redus..

Proprietățile elastice pot fi imaginate folosind ultrasunete de diagnostic convenționale, completate de un algoritm software pentru a calcula elasticitatea.

Imagine în timp real a elasticității caracteristică metodei statice.

Dezavantajele metodelor statice includ adesea ignorarea dimensiunii forței de deformare, ceea ce face imposibilă determinarea cantitativă a proprietăților țesutului elastic. Un anumit dezavantaj - se afișează numai în direcția fasciculului de ultrasunete.

Elastografie dinamică cu ultrasunete

Elastografia dinamică (unde de forfecare - unde de forfecare, elastografie tranzitorie - elastografie tranzitorie) este o metodă bazată pe unde de forfecare (forfecare).

Aceste unde apar ca răspuns la rezistența țesutului elastic, la vibrațiile mecanice cu o frecvență redusă (aproximativ 10 - 500 Hz) și se propagă prin întregul volum al țesutului în direcție transversală (particulele de țesut vibrează perpendicular pe direcția de propagare a ultrasunetelor) în mod similar cu undele care se mișcă pe apă..

Undele ultrasonice se propagă în mediu în direcția longitudinală. Particulele de materie vibrează în direcția de propagare, ceea ce determină compresia și rarefierea particulelor de mediu în direcția de propagare.

Viteza de propagare a undelor longitudinale depinde de proprietățile elastice și densitatea mediului. Undele longitudinale se pot propaga în orice mediu material: gazos, lichid și solid.

În țesuturile moi biologice, viteza de propagare a undelor longitudinale este de aproximativ 1400 - 1600 m / s.

Elasticitatea țesutului poate fi estimată pe baza vitezei măsurate a undei de forfecare din țesut. Densitatea țesuturilor biologice este de obicei utilizată ca o constantă.

Densitatea medie a țesuturilor moi (glandele mamare și prostatei, ficatul, rinichii) este de aproximativ 1047 ± 5 kg / m3.

Se distinge un alt tip de elastografie cu ultrasunete - elastografia intravasculară. Această metodă este utilizată pentru a afișa proprietățile elastice ale vaselor de sânge..

Principiul de măsurare este același ca și pentru elastografia cu ultrasunete statică. O sondă cu ultrasunete este introdusă într-un vas de sânge ca un cateter.

Pentru comprimarea venei, se folosește pulsația vaselor de sânge, creată prin pomparea ritmică a inimii, sau un balon intravascular este introdus în vasele de sânge, extinzându-se cu o modificare a volumului peretelui vascular..

Metoda este potrivită pentru detectarea cheagurilor de sânge și a plăcilor aterosclerotice atașate la pereții vaselor. Elastografia cu ultrasunete este considerată cea mai eficientă și informativă metodă de diagnostic..