Elastografie mamară: nou pentru sezonul de cercetare!

Conţinut

• Tipuri de studiu
• Elastometria în exemple
• Sunt posibile rezultate false pozitive și false negative cu sonoelastografia??
• Întrebări și răspunsuri despre elastografie

Putem spune că medicina este amestecată în metodele de cercetare. Și scopul diferitelor metode de sondaj este de a scoate bani. Dar nu este cazul. Corpul uman, chiar și unul sănătos, are o structură complexă. Este și mai dificil pentru un medic să stabilească starea corpului dacă această structură este acoperită de formațiuni patologice. Fiecare metodă de studiere a corpului uman este concepută pentru a identifica și a arăta o trăsătură specifică a structurii țesuturilor sale.

Să luăm neoplasme mamare. Ultrasunete, mamografie și orice altă metodă vă permite să determinați dacă există o tumoare. Și cum să aflăm ce calitate este: moale sau densă, lipită în țesături sau mobil? Puteți atinge sau, în termeni științifici, doar palpa glanda. Acest lucru este important deoarece:

1. Tumorile benigne sunt formațiuni mobile, elastice, care nu sunt fuzionate cu țesuturile adiacente.
2. Maligne, dimpotrivă, sunt dense, slab elastice, imobile deoarece cresc în țesuturile înconjurătoare, cresc împreună cu ele, agățându-se de procesele canceroase într-un corp sănătos.

Astăzi este posibil să se determine caracteristicile specificate ale hardware-ului neoplasmelor, utilizând o metodă numită elastografie (originea cuvântului latin elasticus înseamnă „elastic”).

Oamenii de știință au „învățat” aparatul cu ultrasunete să „palpeze” sânul feminin, nu degeaba cuvântul „aparat” este masculin.

Examinând bustul cu raze cu ultrasunete, dispozitivul transmite o imagine pe ecranul monitorului, unde țesuturile elastice sănătoase sunt evidențiate în verde, iar cele mai dure sunt marcate în albastru.

Sonoelastografia (SEG) este o metodă de analiză calitativă și cantitativă a elasticității țesuturilor, în acest caz bustul. Neclar? Și dacă da?

SEG este o metodă relativ nouă cu ultrasunete neinvazivă (!) Pentru diagnostic diferențial al tumorilor benigne și maligne. Poate fi utilizat de mai multe ori, inclusiv în perioada de fertilitate și alăptare..

Tipuri de studiu

Elastografia este o procedură confortabilă care durează de la un sfert de oră la jumătate de oră. Și dacă ecografia clasică este capabilă să determine prezența unei tumori cu o probabilitate de 76% până la 94,5% [A1]. Că tehnica pe care o descriem diferențiază cancerul cu o precizie de 95%.

Au fost dezvoltate 2 variante ale acestei tehnici:

• ARFI sau undă de forfecare (imagistică a forței de radiație acustică)-
• RTE (elastografie în timp real) sau compresie (sonoelastografie, SEG).

Metoda ARFI vă permite să determinați nivelul de comprimare a structurilor mamare sub influența unui impuls de ultrasunete forfecare (transversal). Pentru aceasta, se folosește un senzor special. Tehnica vă permite să cuantificați rigiditatea țesuturilor. Principalul său dezavantaj este dificultatea utilizării acestuia la pacienții cu obezitate severă..

Elastografia prin compresie permite o evaluare calitativă a modificărilor elasticității țesuturilor. Și se bazează pe metoda de palpare veche. Numai diagnosticul apasă pe glandă nu cu degetele, ci cu un senzor cu ultrasunete.

Țesuturile bustului reacționează diferit la compresiune, chiar și grăsimea, mușchii și glandele se raportează la compresie diferit. Dar aceste țesuturi, fiind sănătoase, revin rapid la poziția inițială. Dar nodurile fibroase și în special tumorile canceroase aderente la țesuturi sunt slab supuse comprimării (nu elastice) și nu își refac imediat forma.

Interesant, cele mai moderne dispozitive pentru elastografie cu ultrasunete (elastometrie) fac posibilă determinarea densității tumorii cu o singură respirație a pacientului (devierea țesutului în timpul inhalării-expirației)!

Este posibil să nu fie complet clar ce tip de cercetare este - elastografie, dar amintiți-vă, va ajuta la determinarea naturii tumorii din bustul dumneavoastră..

Elastometria în exemple

Elastometrie sau biopsie, ce sa aleg? Desigur, o tehnică care va evita leziunile toracice.

Acordați atenție ecografiei, vedeți o formațiune cu margini inegale. Pe elastogramă în culoare, vedem o colorare albastră închisă a zonei patologice. Comparativ cu densitatea normală a țesuturilor, aria este de 45 de ori mai densă!

Ce ajută la diferențierea cercetării descrise? De exemplu, fibroscleroza. Cu o examinare hardware tradițională, un astfel de nodul seamănă foarte mult Rac de râu. Și, desigur, medicul va sugera o biopsie. Dacă faceți elastografie, medicul dumneavoastră va vedea că creșterea în sân este mai moale decât cancerul. Și nu va trebui să străpungi glanda.

Un alt exemplu este lipomul. Cu diagnosticul tradițional cu ultrasunete, dispozitivul prezintă o formațiune destul de densă. Ce se întâmplă dacă - cancer? Ce sa fac? Desigur, o puncție a unei tumori și o prelevare de biomaterial, sau poate elastometrie? Cum crezi?

Această examinare vă permite să evaluați nu numai starea sânului, ci și ganglionii limfatici regionali (elastometrie cu suprafețe limfatice).

Sunt posibile rezultate false pozitive și false negative cu sonoelastografia??

Descifrarea datelor obținute cu elastometrie depinde de calificările medicului și de unele subtilități. Din păcate, atât rezultatele fals negative (FN), cât și cele fals pozitive (FP) sunt posibile în anumite condiții:

1. Cu o anumită bătăi de inimă (o apăsare puternică în 5 puncte), SEG poate da o imagine falsă, atât arătând cancer, cât și nivelând prezența acestuia. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este important ca un medic să cunoască puterea pulsației inimii la vârful acesteia..
2. Dacă medicul nu a aplicat suficientă presiune pe bust, rezultatul poate fi nesigur..
3. Neoplasmele adâncite cu 1,5-2 cm uneori induc în eroare diagnosticul, dând rezultate LP și LO.
4. Specialiștii se confruntă cu cele mai mari dificultăți în diagnosticul fibroadenoamelor. Acestea sunt cele mai dure și mai dense tumori, uneori cu calcificare la mijloc..
5. Papilar carcinoame suntelastografiile induc în eroare prin asemănarea lor cu formațiuni benigne.

La decodarea datelor, medicul trebuie să ia în considerare faptul că cancerul cu zone de necroză oferă indicatori SEG mai moi și tumorile benigne cu calcinate la mijloc, dimpotrivă, emit cancer. Acest punct este luat în considerare în protocolul de descriere a rezultatelor elastometriei. Elasticitatea artefactelor detectate este evaluată utilizând un sistem în 4 puncte [A2]: cu 1-2 puncte vorbim despre o neoplasmă benignă, cu o evaluare în 3 puncte riscul ca tumoarea să fie cancer este extrem de mic. Dar un scor de 4 puncte vorbește despre o formațiune malignă în glanda mamară, care necesită tratament imediat..

Întrebări și răspunsuri despre elastografie

Aceasta încheie revizuirea acestui subiect. Distribuiți articolul prietenilor dvs. prin intermediul rețelelor sociale și vizitați-ne din nou.

______________________________________________________________________________________

[A1] Zubarev A.B., Gazhonova V.E., Khokhlova E.A. și colab. Elastografia - o nouă metodă de căutare a cancerului de diferite localizări // Radiologie-practică. 2008. - Nr. 6.

[A2] sugerat de Eduardo de Faria Castro Fleury și colab., 2009