Semne și tratamentul vasospasmului în timpul alăptării

Procesul de alăptare este întotdeauna privit ca o perioadă dificilă pentru orice femeie după nașterea unui copil. Hrănirea unui nou-născut cauzează adesea durere la nivelul mameloanelor și nu numai la primipar, ci și la nașterea celui de-al doilea și al treilea copil. Unul dintre motive durere acută este vasospasm. Semnele acestei afecțiuni anormale trebuie cunoscute pentru o mamă care alăptează și, de preferință, pentru o femeie care așteaptă un copil. Acest lucru vă va permite să luați măsuri în timp util și să eliminați manifestările dureroase care interferează cu alăptarea normală..

Ce este vasospasmul

Vasospasmul este o afecțiune patologică care apare cu o reacție locală prea activă a vaselor, manifestată în spasmul lor (angiospasm), care duce la o paloare ascuțită a pielii în zona afectată, adesea însoțită de dureri severe.

Un fenomen similar se întâmplă după alăptarea în mamelon și areola unei femei care alăptează, care se datorează unei îngustări bruste a capilarelor, venelor și arteriolelor pielii. Vasele se contractă atât de puternic și puternic, încât fluxul de sânge se oprește, în urma căruia mamelonul devine alb (devine albastru, devine violet), iar atunci când vasele se extind din nou și sângele se repede înapoi, capătă culoarea roz obișnuită. Astfel, durerea și decolorarea pielii sunt asociate cu spasm sau expansiunea vaselor arteriale și venoase ale pielii..

Vasospasmul este de obicei diagnosticat în primele săptămâni după naștere, când canalele de lapte încep să funcționeze activ.

Prin natura modificărilor vasculare, angiospasmul din mameloane este adesea comparat cu sindromul Raynaud, o boală caracterizată prin afectarea fluxului sanguin către țesuturile picioarelor și degetelor sub influența frigului, diferenței de temperatură, stresului psihoemocional. La pacienții cu boala Raynaud, spasmul face ca degetele să devină albe și dureroase.

Consecințele vasospasmului sunt grave pentru o femeie care dorește să-și hrănească bebelușul cu lapte matern. Această condiție duce la o scădere a producției de lichid nutritiv, congestie., procese inflamatorii în piept, fisuri care nu se vindecă pe termen lung, deoarece o scădere a aportului de sânge la mamelon inhibă procesul de regenerare.

Simptome

De regulă, vasospasmul în glanda mamara apare la sfârșitul hrănirii când sugarul eliberează mamelonul. După mediul cald al gurii bebelușului, pielea mamelonului se răcește brusc, provocând îngustarea spastică a capilarelor.

Semnele acestei condiții sunt următoarele:

1. După hrănire timp de câteva minute sau secunde, culoarea mamelonului se schimbă de la roz la alb sau albastru-violet. În acest moment, pacientul are dureri arzătoare. Durerea se poate răspândi de la mamelon în grosimea glandei mamare cu senzația de „tragere”.
2. După revenirea sângelui la vasele areolei, culoarea pielii revine la normal, dar acest proces este însoțit și de durere, care devine adesea pulsantă.

Decolorarea pielii și durerea severă pot fi observate fie pe una, fie pe ambele glande. La unii pacienți, angiospasmul nu este însoțit de durere..

Un sentiment de pulsație dureroasă și atenuare a sindromului durerii poate dura între 2 - 5 până la 60 de minute sau mai mult.

Dezvoltarea durerii spastice și a manifestărilor externe ale angiospasmului sunt uneori observate nu imediat după înțărcare, dar între hrăniri (proces întârziat).

Simptomatologia patologiei este similară cu semnele altor boli ale mamelor care alăptează, astfel încât medicii greșesc adesea și diagnostichează vasospasm, cum ar fi o infecție cu drojdie, lactostază, mastită.

Cauze

Adevăratele motive pentru dezvoltarea unei vasoconstricții ascuțite după alăptare nu au fost încă stabilite cu precizie..

Medicii spun însă că factorii provocatori care cresc probabilitatea acestui fenomen sunt:

• diferența de temperatură (mamelonul încălzit în gura bebelușului este răcit la temperatura camerei);
• stoarcerea crescută a mamelonului de către gingii ca urmare a captării necorespunzătoare a areolei de către bebeluș la supt;
• fisuri, abraziuni, răni;
• infecții, inflamații, aftă de sân;
• trauma sau au suferit intervenții chirurgicale pe glandele mamare;
• tulburări ale fluxului sanguin în sindromul Raynaud, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă);
• distonie vasculară vegetativă;
• excesiv piele uscată pe sân;
• abuzul de băuturi cu cofeină, consumul frecvent de nicotină în organism, deoarece aceste substanțe contribuie la vasoconstricție;
• utilizarea necontrolată de medicamente antifungice, pilule contraceptive, glucocorticosteroizi;
• utilizarea zilnică a deodorantelor antiperspirante uscate.

Recent, mulți experți consideră forma fizică a urticariei ca fiind factorul cauzal al vasospasmului. Diagnosticul unei astfel de patologii înainte de naștere nu poate fi stabilit, mai ales cu simptome șterse.

Subspeciile acestei boli includ:

1. Urticarie rece, care se caracterizează printr-o reacție alergică acută la schimbări de temperatură și frig. În acest caz, există umflături, decolorare a pielii, durere, erupții cutanate sau vezicule (nu întotdeauna).
2. Urticarie mecanică (întârziată de presiune, contact). Manifestări patologice - pete umflate, dungi roșii sau albe în zona de iritație mecanică a pielii (presiune, frecare, vibrații) cu și fără erupție cutanată (tip non-urticarial).
3. Dermografism simplu și angioedem vibrațional. Manifestările sunt similare cu cele ale urticariei fizice, dar boala nu este asociată cu mecanisme alergice, ci cu o sensibilitate specială a pielii la stresul mecanic.

Aceste tipuri de urticarie sunt rare, dar pot fi și cauza principală a angiospasmului la un pacient care alăptează..

Cum se tratează vasospasmul

Trebuie să începeți terapia numai după ce ați discutat problema și ați examinat-o mamolog.

Pentru a salva pacientul de patologie, este necesar să se identifice și să se elimine cauza principală a vasospasmului (afectarea vaselor periferice, convulsii necorespunzătoare, candidoză a glandelor mamare, inflamație, mameloane crăpate).

Dacă durerea este ușoară, iar medicul a exclus bolile glandei și ale pielii, nu este necesar un tratament intensiv. Este necesar să se utilizeze măsuri generale care reduc fenomenele dureroase, pentru a calma mama care alăptează. În cazul semnelor pronunțate, durerilor acute care nu dispar în timpul hrănirii, va trebui să apelați la tratamentul medicamentos.

Măsuri cuprinzătoare

Atunci când apar simptome dureroase, se recomandă să urmați măsuri cuprinzătoare care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor și previn un atac spastic:

1. După hrănire, nu lăsați glanda deschisă, ci acoperiți imediat întreaga areolă cu tifon steril, cârpă de bumbac, degete curate și calde, pentru a preveni faza inițială de vasospasm..
2. Aplicați o cârpă caldă și curată pe areola timp de 3 până la 8 minute, aplicați comprese calde și uscate cu sare grosieră pentru a ajuta la ușurarea și chiar prevenirea durerii. De asemenea, este permisă utilizarea unui mic tampon de încălzire învelit într-un prosop steril.
3. Masați regulat sfarcurile cu degetele, frecând ușor uleiul de măsline încălzit (de preferință presat la rece) în piele. Acest lucru va slăbi semnificativ ardere și durere.
4. Pentru durere, efectuați un masaj puternic, dar delicat, al mușchilor toracici între claviculă și sân, în jurul axilei, sub sân. Nu este de dorit să se maseze glanda în sine.
5. Temporar, cu o exacerbare a stării patologice, folosiți tampoane pentru piept din silicon (Medela, Chicco, Avent, Canpol, Bebe Confort, Camera), în special în combinație cu unguente speciale pentru îngrijire medicală, care conțin lanolină.
6. După duș, acoperiți mai întâi glandele mamare cu ceva cald și abia apoi părăsiți baia sau dușul, evitând efectele unei schimbări bruste de temperatură.
7. Nu utilizați nicio măsură pentru întărirea sânului în perioada de alăptare, pentru a evita o deteriorare accentuată a stării rețelei vasculare.

Aceste tratamente vor ajuta sau diminuează simptomele vasospasmului și vor reduce incidența spasmului vascular în timpul hrănirii..

Medicamente

Dacă pacientul nu are candidoză a sânului, pielea nu este afectată de fisuri, atunci acestea sunt prescrise în mod tradițional: preparate care conțin gluconat de calciu, complexe cu vitamina B6 și magneziu (Magnelis B6) conform schemei stabilite de medicul pediatru, complexe de vitamine, în care trebuie incluse vitaminele A, E și grupul B..

Dacă acest lucru nu este suficient, medicul pediatru, luând în considerare toate efectele secundare și contraindicațiile, poate prescrie:

1. Nifedipină. Medicamentul este considerat un agent antihipertensiv, dar atunci când este luat, există o creștere a fluxului sanguin cutanat și muscular. Doza este calculată individual. Pentru majoritatea mamelor care alăptează, administrarea a 5 - 20 mg de medicamente cu 20 - 30 de minute înainte de sfârșitul hrănirii previne vasospasmul mameloanelor cauzat de fluctuațiile de temperatură. Dacă este necesar, medicul poate crește doza la 30 mg. Dacă, după finalizarea tratamentului de două săptămâni, durerea apare din nou (la aproximativ 10 femei din 100), este prescris un al doilea curs. Reacțiile adverse pot apărea sub formă de cefalee cu scăderea tensiunii arteriale, care trebuie luată în considerare la pacienții cu hipotensiune. Instrucțiunile indică faptul că în timpul tratamentului este recomandabil să suspendați alăptarea, exprimându-l.
2. NitroSpray, Nitromint, unguent nitroglicerină. Folosit local. Dilatează vasele de sânge atunci când este aplicat pe areolă și mamelon imediat după ce a fost aplicat pe sân. Este mai bine să pulverizați spray-ul pe degetele calde și abia apoi să ungeți pielea. Este imperativ să eliminați medicamentul din glanda mamară cu apă fiartă caldă înainte de hrănire, fără a permite medicamentului să intre în gura bebelușului. Ca efect secundar, posibile dureri de cap cauzate de scăderea tensiunii arteriale.
3. Comprimate de acid nicotinic. Activează microcirculația, extinde vasele periferice, îmbunătățește oxigenarea țesuturilor și stimulează producția de lapte. Poate provoca alergii la copil și mamă. Utilizarea atentă în timpul alăptării este permisă cu o monitorizare constantă a stării bebelușului. Pentru a minimiza efectele secundare, după ce ați luat pilula, puteți aplica copilul pe sân după 3 ore. Dacă în decurs de 3 ore mama sau copilul au erupții cutanate, senzație de arsură, roșeață pe piele, temperatura crește la 37,2 - 37,5 C, aportul de acid nicotinic trebuie oprit..
4. Alcool de camfor. Ameliorează durerea, dilată vasele de sânge atunci când este aplicat pe pielea intactă a mameloanelor (fără fisuri) și areole. Utilizați cu precauție pentru a evita alergiile, spălați glanda mamară înainte de hrănire.

Dacă se detectează boli concomitente, se utilizează medicamente suplimentare cu permisiunea medicului pediatru. De exemplu, pentru aftele mamare - unguente antifungice (Candide, unguent cu nistatină, Nizoral, Monistat), capsule de Fluconazol, cu mastită - permis mamelor care alăptează antibiotice, pentru sfarcurile fisurate - unguente cu lanolină (Sanosan Mama, Purelan, Lansino), produse metiluracil, Bepanten, Eplan, stimulând vindecarea Actovegin, Solcoseryl.

Unguentele și pastilele pentru alăptare nu pot fi utilizate singure fără a discuta detaliile aplicației cu mamologul și pediatrul. Numai un specialist poate decide cu privire la siguranța produselor farmaceutice. Medicul va lua în considerare severitatea manifestărilor, a altor boli și contraindicații.

Când să vedeți un medic

Dacă aveți simptome alarmante caracteristice angiospasmului în timpul alăptării, trebuie să consultați un mamolog. El va efectua o examinare, va prescrie testele necesare, va exclude alte probabile boli de san și puneți un diagnostic precis. Dacă, împreună cu vasospasmul, este detectată prezența unei infecții cu drojdie sau a unor procese inflamatorii, specialistul va prescrie un tratament cuprinzător pentru a elimina toate problemele corelate. Dacă suspectați dermografism sau urticarie fizică, este recomandabil să discutați problema cu un dermatolog și alergolog.

Prevenirea

Pentru a preveni fenomenele vasospastice la o mamă care alăptează, este recomandabil să urmați recomandări simple după naștere:

1. Practicarea atașării corecte a bebelușului la sân - bebelușul ar trebui să prindă uniform întreaga areolă. Este imposibil să strângeți puternic glanda, pentru a nu provoca stoarcerea vaselor și a canalelor de lapte.
2. Dacă apar fisuri dureroase, începeți imediat să aplicați unguente pentru alăptare și treceți la utilizarea temporară a tampoanelor speciale.
3. Tratați corect sânii folosind cremele de alăptare recomandate.
4. Tratați activ candidozele și orice patologii infecțioase și inflamatorii ale glandelor mamare.
5. Prevenirea hipotermiei glandelor mamare.
6. Nu utilizați produse cosmetice, săpun, antiperspirante cu aluminiu.
7. Nu faceți un duș de contrast.
8. Normalizează-ți dieta limitând băuturile cu cofeină, ciocolată, renunță la fumat.

Dacă o femeie dorește să-și hrănească bebelușul cu laptele mamei, este necesar să se ia măsuri în timp util în caz de simptome de vasospasm, contactând un mamolog (și, eventual, un dermatolog) pentru tratament. Durerile de crampe la nivelul mamelonului pot apărea simultan cu dezvoltarea bolilor mamare, prin urmare, în multe cazuri, terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, având ca scop eliminarea condițiilor patologice cauzale.