Se pot utiliza antibiotice la alăptare?

În timpul alăptării, toate medicamentele sunt prescrise cu precauție. O parte semnificativă a acestora poate trece în laptele matern și, împreună cu acesta, în corpul bebelușului atunci când se hrănește. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații, intoxicație sau afectarea dezvoltării sistemelor de organe. Prin urmare, toate medicamentele pentru femei în timpul alăptării sunt prescrise cu indicații stricte. Acest articol va analiza caracteristicile utilizării antibioticelor pentru alăptare..

Când sunt necesare antibiotice în timpul alăptării?

Din anii 1940, antibioticele au intrat în practica clinică - medicamente care au reușit să oprească răspândirea multor infecții bacteriene periculoase și să reducă dramatic ratele mortalității. Acestea sunt prescrise în timpul alăptării, sarcinii, în prezența patologiilor concomitente și împreună cu alte medicamente..

Astăzi, antibioticele pentru alăptare sunt o armă puternică și unică împotriva bolilor bacteriene periculoase. Printre indicațiile de utilizare a acestora, este necesar să evidențiem:

• pneumonie (pneumonie);
• meningită (inflamație a membranelor creierului principal);
• patologii infecțioase (difterie, tuse convulsivă, scarlatină, tuberculoză, ciumă, tularemie, bruceloză);
• procese inflamatorii în sistemul digestiv (apendicită, diverticulită, colecistită, ulcer peptic, colangită);
• Infecție endocardită;
• procese inflamatorii ale țesuturilor moi (abces, flegmon, erizipel, panaritiu, mastită)
• boli ale sistemului urinar (gonoree, chlamydia, sifilis, uretrita, cistita, pielonefrita);
• septicemie;
• amigdalită (cauzată de stafilococi sau streptococi);
• perioada de recuperare după operație.

Pentru a confirma etiologia bacteriană a procesului, se efectuează un test general de sânge. În ea, se observă leucocitoza, neutrofilia, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor). Dar cel mai precis mod de a verifica agentul patogen este de a efectua un studiu bacteriologic. Permite nu numai determinarea exactă a tipului de microorganism patogen, ci și studierea sensibilității sale la medicamentele antibacteriene. Aceste date oferă medicului un motiv pentru a prescrie un anumit antibiotic..

Prejudiciul antibioticelor în timpul alăptării

Efectul negativ al antibioticelor în timpul alăptării se datorează faptului că particulele sale intră în laptele matern al mamei și, odată cu acesta, în corpul copilului. Au existat foarte puține cercetări în acest domeniu, din considerente etice. Se crede că copiii pot dezvolta toate efectele secundare indicate în instrucțiunile pentru un anumit medicament. Printre acestea este necesar să evidențiem:

1. Reacții alergice locale și generalizate. Copiii pot dezvolta o erupție cutanată, edem Quincke, șoc anafilactic. Cele mai frecvente la peniciline, cefalosporine sau carbapeneme.
2. Încălcarea microflorei intestinale, dezvoltarea simptomelor de dispepsie (dureri abdominale, greață, scăderea poftei de mâncare, diaree, modificarea consistenței fecalelor). Au fost descrise mai multe cazuri de dezvoltare a colitei pseudomembranoase, o patologie bacteriană periculoasă a tractului digestiv, care necesită spitalizare și terapie specifică. Apare atunci când se utilizează toate grupurile de antibiotice.
3. Încălcarea dezvoltării sistemului musculo-scheletic (oase, tendoane, mușchi) cu dezvoltarea inflamației reactive. Apare atunci când se iau fluorochinolone, tetracicline, macrolide.
4. Impactul asupra funcției renale, care este însoțit de dezvoltarea nefritelor interstițiale și de o scădere a ratei filtrării renale. Tipic pentru utilizarea aminoglicozidelor, fluorochinolonelor.
5. Efect toxic asupra ficatului, cu o creștere tranzitorie a concentrației de enzime hepatice, dezvoltarea icterului și a hepatitei reactive. Copiii cu malformații congenitale ale sistemului hepatobiliar sunt expuși riscului.
6. Simptome neurologice. S-a observat dezvoltarea iritabilității, convulsiilor, somnolenței. Cea mai periculoasă este pierderea auzului senzorial neural atunci când se iau aminoglicozide.

Ce antibiotice sunt posibile cu alăptarea

În pediatrie, există o regulă care vă permite să alegeți antibioticele potrivite pentru alăptare, fără a o opri. Mamei trebuie să i se prescrie acele medicamente care pot fi utilizate în primul an de viață al copilului. În alte situații, este necesară suspendarea alăptării. Mai jos sunt informații mai detaliate despre principalele grupe de antibiotice..

Penicilina și derivații săi

Antibioticele cu penicilină sunt istoric primul grup de medicamente care au fost utilizate în practica clinică de peste 60 de ani. Au un efect bactericid și sunt prescrise pentru infecțiile bacteriene ale sistemului respirator sau urinar. Reprezentanții principali: penicilina, amoxicilina, combinația amoxicilinei cu acidul clavulanic.

Indiferent de calea de administrare, penicilinele trec parțial în laptele matern. Dar dintre toate medicamentele antibacteriene, acestea sunt cele mai puțin toxice. Prin urmare, nu trebuie să încetați să vă alăptați copilul..

Printre efectele secundare, trebuie să vă feriți de reacțiile alergice. Când apar, lactația este oprită sau grupul de antibiotice este schimbat.

Grupa cefalosporină

Cefalosporinele sunt un grup de medicamente beta-lactamice care sunt cel mai frecvent utilizate în practica zilnică. Acestea au un efect împotriva majorității microflorei bacteriene. Acestea sunt utilizate pentru tratarea bolilor tuturor sistemelor de organe ale unei femei. În principal administrat intravenos sau intramuscular. Reprezentanți principali: ceftriaxonă, cefoperazonă, ceftazidimă, cefepimă, ceftazidimă.

Studiile au arătat că cefalosporinele pătrund în laptele matern în concentrații scăzute (până la 15% din concentrația din sânge). Prin urmare, efectul lor asupra copilului este limitat, iar frecvența efectelor secundare este neglijabilă. Aceste medicamente pot fi utilizate în timpul alăptării, dacă starea generală a mamei o permite. Singura contraindicație este prezența patologiilor hepatice congenitale la un sugar, care sunt însoțite de icter obstructiv..

Printre efectele secundare, copilul poate prezenta reacții alergice, o creștere a concentrației de enzime hepatice sau dezvoltarea infecțiilor fungice (candidoză).

Preparate macrolide

Acesta este un grup de antibiotice bacteriostatice care sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor sistemului respirator sau urinar și ca parte a terapiei de eradicare a invaziei Helicobacter pylori a mucoasei gastrice. O caracteristică a macrolidelor este capacitatea lor de a se acumula în țesuturile periferice. Se folosesc exclusiv sub formă de tablete sau capsule. Reprezentanți principali: claritromicină, azitromicină.

Când sunt luate de o femeie, macrolidele trec parțial în laptele matern. În practica clinică, aceste medicamente sunt utilizate pentru copiii cu vârsta peste 1 an. Prin urmare, înainte de a le prescrie, medicul și pacientul trebuie să discute despre suspendarea alăptării..

Printre efectele secundare sunt posibile iritabilitatea copilului, dezvoltarea tulburărilor dispeptice, reacții alergice și somnolență. Dacă sunt detectate, alăptarea este oprită imediat..

Fluorochinolonele

Fluorochinolonele sunt un grup de medicamente antibacteriene a căror acțiune se bazează pe inhibarea enzimei ADN girază a microorganismelor patogene. Ei acționează împotriva unui număr mare de microorganisme, ceea ce le permite să fie utilizate în chirurgie, terapie, urologie, ginecologie și practica ORL. Cele mai frecvent prescrise dintre acestea sunt ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, gemifloxacina.

Toate fluorochinolonele sunt aprobate pentru utilizare în practică la pacienții cu vârsta peste 10 ani. Acest lucru se datorează faptului că pot distruge țesutul cartilajului articulațiilor în perioada de creștere activă a acestuia, prin urmare, este interzisă prescrierea acestora la copiii mici. În plus, este posibilă hepato- și neurotoxicitatea de severitate diferită. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a aritmiilor cardiace la copiii cu malformații congenitale..

Când o femeie ia fluorochinolonele în timpul alăptării, o parte din doza luată trece în lapte. Alăptarea trebuie mai întâi suspendată din cauza riscurilor pentru sănătatea copilului.

Tetracicline

Preparatele grupului de tetracicline sunt utilizate în practică pentru tratamentul proceselor infecțioase ale sistemelor respiratorii, urinare. Acestea au o importanță deosebită pentru patologiile bacteriene care se transmit sexual (chlamydia, gonoreea, sifilisul), pneumonia atipică, leptospiroza și ciuma. Din acest grup, doxiciclina este prescrisă cel mai adesea, care este disponibilă sub formă de tablete..

Când este administrat oral, medicamentul trece parțial în laptele matern. Când un bebeluș intră în corp, doxiciclina se acumulează în țesuturile care conțin săruri de calciu - smalțul osului și dinților, ceea ce reduce densitatea acestora și perturbă dezvoltarea. Prin urmare, în perioada alăptării, tetraciclinele pot fi utilizate numai după încetarea acesteia..

Carbapeneme

Acesta este un grup de antibioterapie „de rezervă”, care este prescris dacă cursul inițial al tratamentului este ineficient. Carbapenemele sunt antibiotice beta-lactamice care au efect bactericid. Reprezentanți notabili: meropenem, imipenem.

Moleculele lor trec în laptele matern în concentrații mici. Cu toate acestea, nu există studii privind siguranța utilizării carbapenemelor în timpul alăptării, de aceea se recomandă refuzarea hrănirii în timpul terapiei..

Aminoglicozide

Aminoglicozidele includ gentamicina, neomicina, amikacina, tobramicina. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente împotriva microflorei gram-negative. Acestea sunt utilizate pentru a trata infecția anaerobă, SARS, meningita sau endocardita infecțioasă. Posed acțiune bacteriostatică.

Când sunt luate, aminoglicozidele trec în laptele matern, unde creează o concentrație apropiată de cea din sânge. În plus, aceste antibiotice sunt nefrotoxice și ototoxice, în special pentru copiii din primii ani de viață. Prin urmare, o femeie în același timp să le ia și să alăpteze în continuare este strict interzisă..

Antibioticele permise pentru alăptare

Pentru a rezuma informațiile, există doar două grupuri de medicamente antibacteriene care pot fi utilizate pentru a continua lactația - penicilinele și cefalosporinele. Cu avertismente (vârsta copilului este de peste un an), aici sunt incluse și macrolidele..

Toate celelalte antibiotice pentru o mamă care alăptează (fluorochinolone, tetracicline, carbapeneme, aminoglicozide, lincosamide, polimixine), dacă este indicat, pot fi prescrise, dar lactația trebuie suspendată în acest caz.

Reguli antibiotice

Există reguli generale pentru numirea și utilizarea medicamentelor antibacteriene (inclusiv perioada de lactație). Scopul lor este de a reduce incidența efectelor secundare, de a suprima în mod eficient infecțiile bacteriene și de a preveni apariția rezistenței la antibiotice în microflora patogenă. În acest scop, Organizația Mondială a Sănătății recomandă:

1. Medicii trebuie să prescrie antibiotice numai dacă există semne clinice sau de laborator ale unei infecții bacteriene. Este inacceptabil să le utilizați pentru patologii virale (de exemplu, gripa sau ARVI).
2. Numai un medic poate prescrie antibiotice. Pe baza recomandărilor internaționale și naționale, el este capabil să selecteze cele mai eficiente medicamente pentru o anumită femeie..
3. În cele mai multe situații, cursul tratamentului este de 5-14 zile (uneori mai lung). O excepție este un medicament din grupul macrolid azitromicină (care durează 3 zile).
4. Tratamentul începe cu medicamente de primă linie (peniciline, macrolide sau altele). Evaluarea eficacității acestora se efectuează pe baza dinamicii clinice și a parametrilor de laborator la 72 de ore după începerea tratamentului. Numai în absența unei dinamici pozitive se pot utiliza medicamente de rezervă (de exemplu, cefalosporine de generație 4-5, aminoglicozide sau carbapeneme).
5. Pacientul trebuie să respecte regimul prescris și metoda de administrare a medicamentelor antibacteriene.
6. Nu se recomandă oprirea tratamentului cu antibiotice la primele semne de ameliorare în starea generală. Este necesar să se încheie cursul tratamentului. Situațiile în care pacienții încetează să mai ia aceste medicamente pe cont propriu, contribuie la recidiva simptomelor bolii și cresc nivelul de rezistență al microflorei patogene.
7. În timp ce luați antibiotice, cu siguranță nu ar trebui să beți băuturi alcoolice. Acest lucru nu numai că mărește frecvența efectelor secundare, ci și scade eficiența medicamentelor..
8. Înainte de a prescrie un antibiotic, medicul trebuie să precizeze ce alte boli are pacientul și ce medicamente ia în mod constant.

Este important să se stabilească faptul că cauza bolii a fost într-adevăr microflora bacteriană. În acest scop, se recomandă efectuarea de cercetări bacteriologice cu inoculare de material biologic (sânge, urină, lichid cefalorahidian, spută, mucus) într-un laborator.

Atunci când caută ajutor medical, o femeie trebuie să-și avertizeze medicul că alăptarea continuă. Apoi va selecta medicamentele care sunt cele mai potrivite pentru alăptare..

Înainte de a lua orice antibiotic sau alt medicament, este recomandabil să citiți cu atenție instrucțiunile și, dacă aveți întrebări, contactați medicul dumneavoastră..

Ar trebui să renunț la lactație din cauza antibioticelor?

Mulți pacienți se îndoiesc dacă trebuie să suspende alăptarea în timp ce iau antibiotice și sunt mai înclinați să refuze administrarea de medicamente. În această situație, comunicarea medicului cu femeia joacă un rol important. În timpul conversației, el trebuie să-i explice nu numai ce boală este detectată, ci și ce consecințe negative pot fi cauzate de refuzul sau întârzierea administrării antibioticelor..

Sistemul imunitar al organismului nu este adesea suficient de eficient împotriva agenților patogeni bacterieni. Prin urmare, inflamația cauzată de acestea nu dispare, ci dimpotrivă este capabilă să se răspândească și să implice noi organe și țesuturi. Până la mijlocul secolului al XX-lea, procesele infecțioase au fost principala cauză de deces în populația umană, iar această tendință a fost inversată doar prin utilizarea activă a medicamentelor antibacteriene..

Datorită dezvoltării rezistenței florei patogene la antibiotice, administrarea de peniciline sau cefalosporine este adesea insuficientă. Și în astfel de situații, prioritatea este sănătatea și viața femeii și nu continuarea alăptării. Prin urmare, într-o astfel de situație, o femeie este sfătuită să suspende alăptarea..

Restabilirea alăptării după administrarea antibioticelor

Reluarea lactației nu are loc în momentul în care cursul tratamentului este finalizat, ci după un timp (de la 1 la 7 zile). Este necesar pentru îndepărtarea particulelor de droguri din corpul femeii. Mărimea acestui interval depinde de capacitatea de acumulare a antibioticelor în țesuturi, de starea funcțională a rinichilor și a ficatului. Pentru o anumită femeie, medicul curant determină timpul pentru restabilirea alăptării.

Pentru a restabili alăptarea, experții vă sfătuiesc să urmați următoarele recomandări:

1. Încercați să atașați copilul la sân cât mai des posibil. Acest lucru stimulează secreția de prolactină, un hormon care promovează producția de lapte în glandele mamare..
2. Determinați în mod independent dacă bebelușul alăptează. Dacă nu, atunci trebuie să strângeți sânul cu mâna liberă pentru a crește fluxul de lapte.
3. La hrănire, este important să se respecte tehnica corectă, în care gura bebelușului acoperă complet mamelonul glandei mamare, iar el însuși nu este prea strâns apăsat pe corpul mamei..
4. Dacă laptele nu mai este într-un singur sân, atunci copilul trebuie administrat imediat al doilea.
5. Pentru a stimula producția de lapte, puteți folosi infuzii de schinduf sau ciulin cret.
6. Formule suplimentare pentru un copil cu vârsta sub 6 luni sunt date numai dacă producția de lapte a mamei este insuficientă.
7. Pentru stimularea lactației de către medicamente, se utilizează medicamente pentru domperidonă.

Recuperarea alăptării durează de la 3-5 zile la 2 săptămâni. Mai mult, succesul său depinde puternic de dorința și eforturile mamei. În plus, nu trebuie să uităm că începând cu a 6-a lună de viață a copilului, alimentele complementare sunt introduse treptat în dieta sa. Dacă apar probleme, trebuie să vă contactați medicul pediatru, care va detecta problemele de hrănire și vă va oferi recomandări suplimentare..

Concluzie

Alăptarea nu este o contraindicație pentru prescrierea antibioticelor. Dar numai în timp ce luați peniciline sau cefalosporine, alăptarea poate continua. Dacă se iau alte grupuri de medicamente antibacteriene, acesta este suspendat temporar pentru a evita complicațiile pentru sănătatea copilului..