Tipologia cancerului de sân: tipuri, forme, etape

Cancerul de sân este o boală obișnuită cu care se confruntă pacienții la vârste diferite. Clasificările moderne vă permit să alegeți cea mai eficientă metodă de tratament și să evaluați prognosticul pentru viață.

Caracteristici utilizate în clasificare

În clasificarea modernă, luați în considerare:

• Localizarea focalizării.
• Manifestari clinice.
• Dimensiunile educației.
• Tipul histologic.
• Implicarea sistemului limfatic.
• Excluderea leziunilor metastatice.

Tipuri de clasificare

Cancerul este clasificat după diferite criterii. Printre acestea se utilizează clasificarea internațională a bolilor, tipurile de celule histologice, rata de creștere a tumorii, sistemul TNM, etapa procesului.

Clasificare internațională TNM

Această clasificare reflectă caracteristicile procesului tumoral cu o evaluare a sistemului limfatic și a metastazelor.

După locație

În funcție de localizare, există:

• Implicarea ganglionilor limfatici nu poate fi evaluată cu precizie.
• Nu a fost detectată nicio înfrângere.
• Înfrângerea ganglionilor limfatici axilari de la nivelurile 1 și 2 fără a se combina.
• Înfrângerea ganglionilor limfatici este legată de ganglionii mamari cu absența unui tablou clinic.
• Există o leziune a ganglionilor limfatici subclavi cu atingerea nivelului 3, precum și deteriorarea ganglionului axilar sau supraclavicular.

Prin mărimea inițială a neoplasmului

În funcție de mărimea tumorii primare:

• Th. Nu există date precise cu privire la evaluarea focalizării principale.
• T1. Tumora are o dimensiune de cel mult 2 cm, cu dimensiunea maximă.
• T1a microfon. Focul are o dimensiune mai mică de 0,1 cm.
• T1a. Dimensiunea formațiunii este de 0,1-0,5 cm.
• T1b. Dimensiunea formațiunii este de 0,5-1,0 cm.
• T1c. Dimensiunea este de 1-2 cm.
• T2. Dimensiunea este de 2,1-5 cm.
• Dimensiunile T3 depășesc 5 cm.

După grade de metastază

Definiția focarelor metastatice din clasificare este reflectată în subsecțiunea M. Gradele de metastază includ:

• Mx. Informații insuficiente disponibile pentru a evalua focarele metastatice la distanță.
• Mo. Nu există semne de metastază la distanță.
• M1. Prezența focarelor metastatice îndepărtate cu leziuni cutanate în afara glandei mamare, precum și a ganglionului limfatic supraclavicular pe partea de detectare a tumorii.

Conform ICD-10

Cele mai multe tumori maligne din clasificarea internațională a bolilor sunt incluse în grupul C 50. Printre subsecțiuni se numără:

• Deteriorarea mamelonului și a areolei.
• Leziunea părții centrale a sânului.
• Localizare în cadranul interior superior.
• Localizare în cadranul interior inferior.
• Localizare în cadranul exterior superior.
• Localizare în cadranul exterior inferior.
• Tumoare mamară care afectează regiunea axilară.
• Prezența unei tumori localizată simultan în mai multe poziții.
• Localizarea exactă a procesului tumoral nu a fost identificată.

În plus, cancerul de sân poate fi grupul D05, cu subsecțiuni:

• Prezența carcinomului lobular in situ.
• Carcinom intraductal in situ.

Prin rata de creștere a tumorii

Determinarea vitezei tumorii afectează evaluarea gradului de malignitate a formațiunii, precum și selecția terapiei și posibilul prognostic. Viteza este detectată utilizând tehnici suplimentare, cum ar fi mamografia, ultrasunetele și razele X. Printre acestea se numără:

• O tumoare în creștere rapidă. Tumora se dublează ca mărime în mai puțin de două luni.
• O tumoare cu o rată medie de creștere. Tumora se dublează ca mărime într-un an.
• O tumoare cu o rată lentă de creștere. Educația crește în volum de până la două ori într-o perioadă mai mare de un an.

Forme histologice

Adenocarcinom

Identificarea creșterii celulelor tumorale în funcție de localizarea la nivel histologic determină tactica de gestionare a pacientului.

Invaziv

Formarea începe să accelereze în afara sistemului de conducte și a membranei unuia dintre lobi. Pe măsură ce procesul progresează, ganglionii limfatici sunt afectați.
În carcinomul ductal invaziv, structurile celulare degenerează și se răspândesc în zona țesutului gras al sânului. Celulele canceroase intră în sistemul limfatic și circulator, răspândindu-se în continuare în tot corpul.

Există mai multe subtipuri de carcinom invaziv, printre care se numără:

• Conductă.
• Lobular.
• Tubular.
• Cancerul Péjdet.
• in situ.

Neinvaziv

Formarea celulelor tumorale se observă în zona canalelor sau lobulilor. Creșterea celulară este limitată, cu o creștere rapidă la dimensiuni mari. Tumora nu se răspândește dincolo de situsul său primar. Se împarte în:

• Carcinom intraductal n
• Carcinom lobular in situ.

Prin localizare

Procesul malign care afectează glandele mamare este împărțit în mai multe forme..

Lobular

Procesul tumoral sub această formă este însoțit de localizarea focalizării în zona unui lob. Este implicată în producția de lapte. Forma lobulară se caracterizează printr-un curs asimptomatic lung al bolii, prin urmare, este imposibil să o detectăm în stadiile incipiente. Dezvăluirea este o descoperire accidentală.
Pe măsură ce procesul progresează, femeia simte un sigiliu în țesut, care nu este determinat vizual. Treptat, creșterea tumorii este însoțită de o schimbare a nuanței pielii cu hiperemie, precum și de o creștere locală a temperaturii. Mai rar, zona de deasupra tumorii devine palidă. Ganglionii limfatici cresc în dimensiune și devin dureroși.

Conductă

Această formă de cancer mamar se caracterizează prin proprietăți proliferative crescute și prezența celulelor atipice. Înfrângerea poate ocupa volumul întregului lob sau doar a unor zone.
Boala se caracterizează printr-o leziune primară în stadiile inițiale ale peretelui interior al canalului lăptos, în timp ce lobulii nu sunt afectați.
Procesul malign începe cu apariția în glanda mamară a unei formațiuni tumorale de diferite dimensiuni. Tumora se caracterizează prin rata rapidă de creștere a țesuturilor patologice. O caracteristică a formei ductale este o schimbare a formei mamelonului și a areolei. Se poate retrage sau crește în dimensiune, pielea devine hiperemică, însoțită de hipertermie și durere. Pe măsură ce formația crește, apare descărcarea din mamelon. Conținutul are un caracter transparent, cu dungi sângeroase. Odată cu descompunerea țesuturilor, descărcarea devine purulentă.

Zona perinazală începe să se ulcereze și este însoțită de apariția ulcerelor care se vindecă mult timp.

Cancerul lui Paget

Această formă epidermotropă intraductală de cancer mamar apare din gura oricărui orificiu mare al canalului de lapte din mamelon. Se caracterizează printr-o varietate de curs clinic cu leziuni ale mamelonului și areolei. Cel mai adesea, boala începe cu mamelonul și apoi trece în zona areolei, mai rar apare o tumoare în țesuturile adiacente cu o modificare secundară pe mamelon..

Pacienții pot prezenta arsuri, furnicături sau mâncărime ușoară pe pielea pieptului. Pe viitor, pe fondul acestor simptome, se remarcă apariția eroziunilor, ulcerelor sau fisurilor, care sunt dificil de tratat și cauzează sindromul durerii severe, care crește la contactul cu lenjeria.

Mamelonul crește în volum, structura sa devine mai densă și apare edem, trecând într-un halou. Pielea devine mai întunecată, nuanța roșie devine granulată. Acest lucru se datorează lipsei de epiteliu în anumite zone..

Dacă nu este tratată, mamelonul se retrage și se ulcerează. Pe fondul unui curs lung al bolii, aceasta poate dispărea complet, prezentând o singură suprafață erozivă, care se ridică deasupra suprafeței glandei cu o margine asemănătoare cu rolele. Creșterea excentrică duce la răspândirea procesului în întregul țesut.

Clinic

Conform cursului clinic, cancerul este împărțit în variante nodulare și difuze..

Forma nodală

Această opțiune este asociată cu formarea unui sigiliu, care este clar delimitat de țesuturile din jur. Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se manifestă clinic, deoarece tumora este nedureroasă și se poate amesteca cu țesutul glandei. Printre semnele care pot indica o creștere malignă, există o modificare a pielii cu aspect de riduri și umflături, precum și o ușoară roșeață..
Cel mai comun site este cadranul exterior superior. La re-progresia bolii, educația este detectată cu ochiul liber..

Difuz

În practica clinică, se disting forme latente edemato-infiltrative, edematoase, asemănătoare mastitei, precum și erizipelul. Cel mai comun:

• Edematos - infiltrativ. Situl patologic ocupă o zonă mare, fără limite clare. Sânul crește în dimensiune, pe piele puteți detecta roșeață, umflături și modificări ale stării pielii cu ochiul liber. Pielea arată ca o coajă de portocală greu de stors. Umflarea se acumulează treptat din cauza blocării ganglionilor limfatici. Acestea din urmă, la rândul lor, devin mărite și dureroase, cu palpare este posibil să simțiți un conglomerat separat.
• Forma edematoasă a cancerului de sân are un curs clinic similar cu edemato-infiltrativ. Pacientul observă apariția edemului tisular cu localizare diferită. Edemul este însoțit de apariția hiperemiei, a disconfortului, a senzației de plenitudine, precum și a durerii. Spre deosebire de o formă similară, nu există nicio modificare a pielii odată cu apariția semnelor de infiltrare. Este imposibil să se determine în mod clar localizarea cu edem tisular masiv.

Etape

Clasificarea modernă prevede 5 etape, fiecare dintre ele fiind determinată de mărimea neoplasmelor. Printre acestea se numără:

• Zero sau prima etapă. Dimensiunea formațiunii nu depășește 2 cm în diametru, în timp ce ganglionii limfatici nu conțin celule patologice. Începutul tratamentului în această etapă este rapid tratabil. Cu terapia, prognosticul supraviețuirii ajunge la 75%.
• A doua etapă a bolii are două variante ale cursului. Aceasta este prezența unei tumori care nu are semne de creștere, dar este însoțită de afectarea ganglionilor limfatici în cantitate de cel puțin 5. A doua opțiune este asociată cu prezența unei formațiuni care atinge dimensiunea de 5 centimetri și nu afectează ganglionii limfatici. Prognosticul supraviețuirii pe cinci ani este observat la pacienții cu a doua variantă a evoluției bolii..
• A treia etapă se caracterizează prin apariția unei formațiuni care măsoară până la 5 centimetri cu deteriorarea celor mai apropiați ganglioni limfatici și prezența focarelor metastatice în oase și organe ale pieptului. Supraviețuirea se observă la 10-15% din pacienții care au această etapă.
• A patra etapă este însoțită de deteriorarea masivă a corpului de procesul tumoral.

Supravieţuire

Pentru calcularea ratelor de supraviețuire, criteriul fundamental este decesul pacientului în termen de 5 ani de la data diagnosticului și tratamentului. Factorul decisiv în acest caz reflectă stadiul bolii la care pacientul a solicitat ajutor. Un prognostic favorabil este observat cu tratamentul precoce și inițierea terapiei.
În prima și a doua etapă, procentul de supraviețuire la cinci ani este de 60, dacă se detectează a treia etapă, acest indicator scade la 20-30. Depinde de:

• Mărimi și tip de neoplasm.
• Localizarea tumorii.
• Germinarea celulelor patologice în zona ganglionilor limfatici.
• Sensibilitate la hormonii produși în organism. O importanță deosebită sunt hormonii produși în ovare..
• Condițiile țesutului înconjurător.
• Ratele de metastazare.

Cel mai favorabil prognostic pentru pacienți este localizarea tumorii în zona cadranului extern superior. Acest lucru se datorează șanselor mari de detectare precoce a patologiei..

Determinarea stadiului bolii, dimensiunea formației, tipul și rata de creștere a tumorii sunt necesare pentru selectarea unor tactici suplimentare de gestionare a pacientului..