Ductografia glandelor mamare

Orice neoplasme din glandele mamare sunt destul de insidioase: în stadiile incipiente, nu există senzații neplăcute și alte semne ale patologiei existente. Cel mai adesea, femeile merg la medic atunci când boala progresează deja..

După cum știți, glanda mamară este formată din țesut adipos, lobuli și conducte de lapte. Astfel de metode de cercetare obișnuite, precum mamografia și RMN, diagnostică multe boli ale sânului, dar acestea sunt practic incapabile să identifice patologia în conducte. Ele pot identifica o formațiune asemănătoare unei tumori, dar nu sunt în măsură să arate exact unde se află: în țesutul conjunctiv, canal sau lobul.

Pentru un studiu mai amănunțit și detaliat al conductelor de lapte, există o metodă de diagnostic precum ductografia..

Ce este?

Ductografia (sau galactografia) este o examinare cu raze X a glandelor mamare cu introducerea preliminară a unui agent de contrast în canalele de lapte. Aparține metodelor sigure de diagnosticare a bolilor mamare. Unicitatea sa constă în faptul că ajută la recunoașterea celor mai mici modificări ale conductelor, precum și la indicarea localizării tumorii. Acest lucru este foarte important pentru operația ulterioară. Identificarea patologiilor în stadiile incipiente este un avantaj imens al acestei metode..

Împreună cu definirea neoplasmelor în glanda mamară, ductografia este utilizată ca modalitate de confirmare sau respingere a unui astfel de diagnostic ca „papilomatoză intraductală”. Pe lângă examinarea lichidului secretat din mameloane, care este și un studiu destul de informativ, ductografia ajută la diagnosticarea precisă.

Doare?

Aproape toate femeile tolerează bine ductografia. Există puțin anestezic local înainte de procedură, astfel încât medicii spun că procedura este nedureroasă. Dar totuși, este posibilă o anumită durere sau disconfort. Intensitatea lor depinde de nivelul pragului individual al durerii și de starea psihologică a pacientului..

În ceea ce privește efectul soluției de contrast care conține iod asupra glandei mamare, trebuie remarcat faptul că este absolut sigur. În plus, are un efect bactericid. Și procedura în sine are un efect de drenaj și vindecare. După ce se efectuează, 60% dintre pacienți își opresc evacuarea mamelonului..

Ductografie și mamografie - care este diferența

Ductografia este un tip de mamografie. Aceeași examinare cu raze X a glandelor mamare, efectuată numai folosind un agent de contrast injectat în canalele de lapte. Datorită acestui fapt, o imagine clară a locației și structurii conductelor poate fi văzută în imagine..

Mamografia convențională este mai accesibilă și mai bine tolerată de pacienți, dar ductografia vă permite să vedeți părțile ascunse ale conductelor, să identificați locurile de expansiune și ruptură ale acestora. Din păcate, este imposibil să se stabilească cauzele acestor patologii folosind ductografia. Acest lucru necesită alte metode de diagnostic..

În plus, spre deosebire de mamografie, ductografia ajută la distingerea cu ușurință a proceselor distrofice obișnuite din glanda mamară de patologiile oncologice. Prin urmare, este utilizat pe scară largă pentru diagnosticarea cancerului, în special a cancerului canalului de lapte, care este dificil de determinat prin alte metode..

Indicații

Ductografia glandelor mamare este un studiu serios. Se efectuează numai dacă există anumite indicații. În primul rând, este necesar să faceți o analiză citologică a secrețiilor și ultrasunetelor glandelor mamare și, în unele cazuri, să repetați examinarea cu ultrasunete pe un aparat bun de la un specialist cu experiență, precum și să primiți sfaturi de la alți mamologi. Abia după aceea se decide problema numirii ductografiei.

Indicații pentru ductografie:

• evacuare din conductele de lapte neasociate cu lactația;
• suspiciune de cancer mamar;
• suspiciune de duct papilom;
• diagnosticarea tumorilor mamare - aceasta poate fi o clarificare a diagnosticului sau localizarea procesului patologic.

Descărcarea din mameloane apare fără presiune asupra mamelonului, în mod spontan. Ele pot fi văzute pe semnele de pe sutien. Ei pot fi:

• alb, lăptos, ușor - similar cu colostrul;
• galben, portocaliu, verde;
• sângeroasă.

Culorile albe, verzi sau gri nu sunt condiții prealabile pentru ductografie. Cel mai adesea se efectuează în prezența unei descărcări sângeroase (hemoragice), a cărei cauză este în 51% din cazuri cancerul și în 22-55% din cazuri - papilomul canalului localizat.

De asemenea, nu este necesar să se efectueze acest studiu în cazul descărcării bilaterale la o femeie nulipară, deoarece acestea indică o patologie a glandei pituitare și nu a glandelor mamare..

Contraindicații

Problema necesității ductografiei este decisă de mamolog-oncolog, pe baza rezultatelor cercetărilor disponibile.

Contraindicații:

• absolut - sarcină, alăptare, procese inflamatorii acute în glanda mamară: abces sau mastită, precum și deformarea cicatricială a mamelonului, ceea ce face imposibilă introducerea unui ac;
• relativ - alergie la iod sau formare în zona canalului excretor, determinată de palpare.

Dacă s-au găsit celule maligne în fluidul separat de mamelon, atunci decizia cu privire la oportunitatea ductografiei este decisă de medicul curant în fiecare caz individual. Acest lucru se datorează posibilelor deteriorări ale conductei în timpul studiului, care pot provoca dezvoltarea accelerată a procesului oncologic..

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajele unei astfel de metode de cercetare precum ductografia includ:

• diagnosticarea precoce a cancerului de sân;
• vizualizarea unor formațiuni mici în conducte (inclusiv a celor maligne) care nu pot fi determinate folosind mamografie;
• fără expunere la radiații.

Dezavantajele sunt:

• posibilitatea unor rezultate fals pozitive - uneori datorită comprimării conductei de către țesutul înconjurător, sunt posibile defecte în umplerea acestuia cu un lichid de contrast, adică cauza nu este patologia intraductală, ci paraductală: fibroză periproductă, mastopatie difuză, adenoză sclerozantă;
• probabilitatea de rănire a canalelor în timpul introducerii unui ac contondent. În ciuda acestui fapt, nu trebuie să abandonați procedura. Merită să ne amintim că ductografia este una dintre cele mai bune metode pentru diagnosticarea bolilor sânului feminin. Iar rănirea rezultată se va vindeca rapid singură sau cu o intervenție minimă din exterior;
• costul ridicat al cercetării - în funcție de regiune și de lista individuală de prețuri a clinicii, prețul variază de la 3.500 la 16.000 de ruble. Dar ductografia este inclusă în programul obligatoriu de asigurări de sănătate. Și, dacă aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie și SNILS, este posibil să efectuați un examen gratuit: conform recomandării medicului și la rândul său.

Pregătirea pentru examinare

Ductografia se efectuează în a doua săptămână a ciclului menstrual, între 5 și 12 zile.

În această perioadă, fundalul hormonal este cât se poate de stabil, prin urmare, rezultatul va fi cel mai precis și procedura mai puțin neplăcută. Pentru femeile aflate în menopauză, studiul se poate face oricând, fără restricții..

Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu, cu excepția unor puncte:

• cu o oră înainte de studiu, se recomandă să beți o tabletă antispastică pentru relaxarea canalelor de lapte;
• Cu 10-15 minute înainte de procedură, un șervețel cu antispasmodic și anestezic se aplică pe mamelon.

Medicul poate recomanda renunțarea la cafea și ciocolată cu câteva zile înainte de studiu. Dar țigările și alcoolul ar trebui cu siguranță excluse. Acestea tind să se extindă și să îngusteze vasele de sânge, ceea ce este plin de risc de complicații după procedură..

În ziua studiului, nu se recomandă utilizarea cremei sau a altor produse de îngrijire a pielii, inclusiv deodorant sau pudră de talc. pot reduce fiabilitatea rezultatelor ductografiei. Faceți duș și purtați haine confortabile care pot fi îndepărtate cu ușurință. Sânii și mameloanele nu trebuie comprimate, astfel încât o cantitate mică de lichid să poată scăpa cu ușurință din conductă.

Cum se face ductografia

Înainte de studiu, o femeie trebuie să informeze medicul despre medicamentele pe care le ia, despre alergiile la medicamente, în special la soluțiile de iod și despre posibile sarcini. Apoi pacientul scoate toate bijuteriile și obiectele metalice, se dezbracă până la brâu, se întinde pe spate și își pune mâna în spatele capului..

Procedura de ductografie în sine include mai multe etape:

• mamelonul și halou sunt tratate cu alcool;
• o soluție de contrast cu raze X (Urotrast, Sergozin, Iopamidol etc.) este trasă într-o seringă (1 ml) și este conectat un ac contondent (canulă);
• o soluție (nu mai mult de 1 ml) este injectată prin canulă în conducta afectată până când apare o durere ușoară. Nu vă faceți griji - procedura are loc fără o puncție, acul este atât de subțire încât intră cu ușurință în conductă;
• mamografia se efectuează în două proiecții și, dacă este necesar, în proiecții suplimentare.

După aceea, medicul poate face pacientului un masaj ușor pentru o mai bună distribuție a soluției peste glanda mamară sau îndepărtarea parțială a acesteia și poate repeta examinarea mamografică.

Timpul de ductografie nu depășește 1 oră. În același timp, etapa pregătitoare durează de cele mai multe ori. Aceeași procedură de ductografie durează doar câteva minute..

În ceea ce privește expunerea la radiații, acest studiu este absolut sigur. Desigur, ca orice examinare cu raze X, ductografia are un efect mic de radiații asupra corpului. Dar dispozitivele moderne au un nivel scăzut de radiații, astfel încât deteriorarea celulelor mamare este neglijabilă. În plus, razele X vizează doar zona de interes și nu întregul corp. După această procedură, funcția glandei mamare rămâne neschimbată..

Decodarea rezultatelor

În urma studiului, medicul primește o imagine numită ductogramă. În cazul utilizării unei mașini de filmat, aceasta este o radiografie obișnuită. Dacă a fost utilizat un echipament digital nou, atunci imaginea este salvată pe orice suport digital.

Interpretarea rezultatelor este efectuată de un radiolog sau radiolog în conformitate cu sistemul Gregl modificat. Folosește următorii indicatori:

• cercetare inadecvată - procedură tehnic incorectă;
• norma - fără modificări patologice;
• ductectazie - dilatarea conductei de lapte cu un diametru mai mare de 2 mm;
• defect de umplere a canalelor;
• unitate de umplere a canalelor;
• defect al conductei.

Ca rezultat al determinării conductelor și ramurilor lor, ductograma în 80-90% din cazuri poate diagnostica neoplasme benigne sau maligne:

• defect de umplere - papilom intraductal, este diagnosticat în jumătate din cazuri;
• defecte ale conductelor la o distanță mai mare de 4 cm, o conductă inegală, scurtă, rigidă, microcalcificări multiple, o ruptură de contrast la o distanță de 1 cm de mamelon - semne ale unei tumori maligne;
• defect de umplere în zona cavității chistice contrastante - epiteliomul peretelui chistic;
• incapacitatea de a administra contrastul datorită îngustării conductei cauzată de edem sau creșterea excesivă a membranei mucoase - boală fibrocistică a sânului sau papilomatoză.

Pentru a evita diagnosticarea eronată, ar trebui să încredințați conducerea și decodarea ductogramei unui specialist cu experiență..

Potrivit unor cercetători, papiloamele intraductale sunt o boală de fond în dezvoltarea cancerului de sân. Prin urmare, oricât de banală ar suna fraza conform căreia boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat, trebuie să o ascultați. Atitudinea atentă față de sănătatea ta este cel mai bun mijloc de prevenire.