Icter la nou-născuți, ar trebui să vă fie frică

Galbenitatea pielii nu este o boală independentă, ci acționează doar ca un sindrom caracteristic unor afecțiuni patologice sau fiziologice. Galbenitatea pielii apare datorită acumulării de pigment biliar în ele - bilirubină. Cu cât este mai mare concentrația sa în sânge, cu atât icterul este mai pronunțat..

La 70% dintre nou-născuți, această afecțiune este considerată o normă fiziologică care nu necesită o atenție atentă și frică..

Ce este icterul nou-născuților

Acumularea de bilirubină în corpul unui nou-născut are loc din cauza descompunerii hemoglobinei fetale, care este responsabilă pentru transferul moleculelor de oxigen de la mamă la făt. Rezultatul acestui proces este îngălbenirea pielii unui nou-născut..

Norma fiziologică a pigmentului la nou-născuți poate fi găsită în acest tabel..

În perioada neonatală, icterul este clasificat în următoarele tipuri:

1. Tipul fiziologic al icterului. Incidența acestei afecțiuni la nou-născuți este de 90-95%. Imaturitatea funcțională a corpului copilului determină acumularea de pigment-bilirubină în sânge și țesuturi. Tipul fiziologic de icter se caracterizează prin apariția de la 3 la 5 zile din viața unui nou-născut. Durata acestei stări nu depășește 10 zile. Starea de bine și starea generală a nou-născutului rămâne neschimbată. Creșterea parametrilor bilirubinei ajunge la 223 μmol / l.
2. Tipul patologic de icter. Această afecțiune este foarte rară și este asociată cu boli ale sistemului hepatobiliar..

Galbenirea pielii este provocată de acumularea de fracții directe și indirecte de bilirubină.

Cauze

În acest caz, tipul patologic de icter la nou-născuți merită o atenție specială. Schimbul de bilirubină în organism este un proces complex, al cărui curs depinde de starea funcțională a ficatului.

O creștere a concentrației acestui pigment este dobândită și congenitală..

• Modificări patologice în membrana eritrocitară. Această afecțiune se caracterizează printr-o îngălbenire treptată a pielii copilului. Există o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului.
• Eșec în sistemul de producere a hemoglobinei. O trăsătură caracteristică a acestei forme de icter patologic este că primele simptome se fac simțite în prima jumătate a vieții bebelușului..
• Lipsa enzimelor eritrocitare. Dezvoltarea simptomelor caracteristice se observă deja în a 2-a zi din momentul nașterii copilului. Pielea bebelușului devine galbenă și urina devine de culoare închisă a berii.
• Patologia dezvoltării tractului biliar. În acest caz, vorbim despre blocarea completă sau parțială a lumenului lor. Încălcarea fluxului de bilă provoacă acumularea de bilirubină în sânge. Pielea bebelușilor cu această patologie capătă o nuanță verzuie încă din primele zile de viață. Caracterizată printr-o creștere a dimensiunii ficatului, precum și prin umflarea venelor peretelui abdominal anterior.
• Boli ereditare (fibroză chistică). Cu această boală, există un blocaj mecanic al căilor biliare cu cheaguri mucoase..

• Hemoragiile din zona organelor interne, urmate de descompunerea eritrocitelor din focarul patologic. Rezultatul acestui proces este acumularea de bilirubină.
• Boala hemolitică la nou-născuți. Cauza acestei afecțiuni este conflictul Rh între sângele mamei și fătul..
• Alte motive. Aceste motive includ o creștere a concentrației de celule roșii din sânge în sânge, precum și pătrunderea unei porțiuni de sânge în tractul gastro-intestinal al copilului în timpul nașterii..

Simptome

Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

• Culoare gălbuie sau galbenă a pielii, a mucoaselor și a sclerei oculare;
• Cu icterul fiziologic, fecalele și urina unui nou-născut nu își schimbă culoarea, iar cu urina patologică capătă o culoare închisă;
• Tipul fiziologic de icter nu afectează starea generală și comportamentul sugarului. Cu icter patologic, copilul devine letargic, neliniștit și își pierde pofta de mâncare;
• În cazul icterului fiziologic, nu există nicio modificare a concentrației de hemoglobină din sângele bebelușului. Dacă icterul este de tip patologic, atunci copilul are anemie.

În plus, odată cu tipul patologic de icter, există o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului, precum și extinderea venelor peretelui abdominal anterior.

Tratament

Natura fiziologică a acestei afecțiuni în perioada neonatală nu înseamnă că nu este nevoie de ajutorul medicilor specialiști. În funcție de cauza acestei afecțiuni, precum și de severitatea procesului, sunt selectate metode pentru corectarea schimbului de bilirubină în corpul nou-născutului..

Fototerapie

Această metodă este de bază pentru tratamentul tipului fiziologic de icter. Expunerea pielii bebelușului la raze, a căror lungime este de 440-460 nm, transformă fracția toxică a bilirubinei în compuși chimici netoxici. La sugarii cu greutate redusă la naștere, această tehnică este utilizată chiar și cu o ușoară creștere a concentrației de bilirubină.

Transfuzie de sange

Există indicații speciale pentru numirea acestei proceduri, care includ o creștere rapidă a indicatorilor de bilirubină, o scădere a hemoglobinei și lipsa de efect din fototerapie. Materialul de transfuzie este selectat individual pentru fiecare copil care are nevoie.

Transfuzia se efectuează după determinarea preliminară a compatibilității cu sângele donatorului. Această tehnică are o serie de complicații, printre care se numără:

• șoc anafilactic;
• embolie aeriană:
• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• infecţie.

Timp de 3-4 ore după procedură, nou-născutul este sub supravegherea atentă a personalului medical.

Terapia medicamentoasă

Scopul terapiei este de a normaliza legarea și excreția excesului de bilirubină. În acest scop, se utilizează agenți coleretici (alochol, sulfat de magneziu), precum și medicamente precum colestiramină, carbolen și agar-agar. În plus, se utilizează complexe de vitamine și ATP.

Terapia prin perfuzie

Pentru a detoxifica corpul copilului, se utilizează o picurare a unei soluții de clorură de sodiu și glucoză.

Consecințele icterului

Tipul fiziologic de icter la nou-născuți nu implică dezvoltarea complicațiilor. Complicațiile icterului patologic includ:

• afectarea toxică a sistemului nervos central de produsele de dezintegrare ale bilirubinei;
• încălcarea funcției motorii;
• o scădere a concentrației de proteină-albumină, în urma căreia se dezvoltă edem;
• pătrunderea bilirubinei în structurile creierului poate duce la dezvoltarea convulsiilor, pierderea completă sau parțială a auzului, precum și la formarea de întârziere mentală.