Cauze și simptome ale deficitului de lactază în corpul bebelușului

Deficitul de lactază este o boală metabolică rară. Activitatea insuficientă a acestei enzime este tipică pentru fiecare al doilea nou-născut cu vârsta sub 1 an. În procesul de creștere și maturare a bebelușului, această patologie trece singură, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, copilul are nevoie de ajutor calificat de la specialiștii medicali..

Care este rolul lactazei în organism

Lactoza sau zahărul din lapte joacă un rol important în menținerea bunăstării funcționale a nou-născutului. Zahărul din lapte asigură cel puțin 45% din toate nevoile de energie ale corpului unui nou-născut.

Sursa principală a acestei substanțe este laptele matern al mamei. Absorbția zahărului din lapte în intestine are loc într-o formă divizată, când, sub acțiunea enzimei lactază, zahărul din lapte se descompune în molecule de galactoză și glucoză. În plus, lactoza creează condiții favorabile pentru implementarea unor astfel de procese:

• creșterea și reproducerea microflorei utile a intestinului gros;
• absorbția de mangan, potasiu și magneziu în organism;
• asigurarea corpului copilului cu galactoză valoroasă, care este necesară pentru dezvoltarea normală a aparatului vizual și a creierului în primele luni după naștere.

Deficitul de lactază este principala cauză a perturbării defalcării și absorbției zahărului din lapte prin peretele intestinal.

Un adult care suferă de deficit de lactază poate rezolva această problemă prin oprirea consumului de lapte integral. Pentru un nou-născut a cărui hrană constă numai din lapte matern, această problemă este gravă..

Clasificarea deficitului de lactază

Lipsa lactazei în organism se poate datora diferiților factori. Clasificarea modernă a deficitului de lactază îl împarte în următoarele tipuri:

• tipul principal de eșec;
• tip secundar de eșec;
• deficit datorat predispoziției ereditare.

Tipul primar al bolii nu are manifestări caracteristice în perioada neonatală și a copilăriei. Simptomele deficitului, în acest caz, tind să apară pe măsură ce persoana îmbătrânește. Patologia se datorează unei scăderi treptate a activității enzimatice.

Tipul secundar al bolii apare cu aceeași frecvență în rândul populației de diferite categorii de vârstă, începând cu momentul nașterii. Bolile tractului gastro-intestinal (colită, gastroenterită, infecție cu rotavirus) pot contribui la dezvoltarea deficitului secundar de lactază.

Deficitul de lactază de origine ereditară este o consecință a malformațiilor congenitale. Simptomele bolii sunt predispuse la dezvoltare rapidă și progresie. În cazuri deosebit de severe la nou-născuți, se determină prezența zahărului din lapte (lactoză) în urină. Pentru a elimina semnele bolii, este suficient să excludeți din alimentația bebelușului alimentele care conțin zahăr din lapte..

La copiii născuți înainte de scadență, se constată adesea insuficiența tranzitorie a enzimelor digestive. Corpul acestor copii nu este capabil să producă cantitatea necesară de lactază. Această problemă dispare de la sine, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă..

Simptome și semne ale deficitului de lactază

Întreaga imagine clinică a acestei afecțiuni se bazează pe simptomele intoleranței la zahărul din lapte. Aceste simptome pot varia în severitate pentru fiecare copil. Principalele simptome ale deficitului de lactază la nou-născuți includ:

• creșterea producției de gaze în intestine (flatulență);
• scaune libere cu caracter spumos;
• intestinal colică, însoțit de anxietate și plâns al copilului;
• simptome de pierdere de lichide (deshidratare);
• regurgitare frecventă a alimentelor;
• pierderea in greutate sau ea cadran lent.

Nu există nicio relație între gradul de deficiență și severitatea simptomelor. Unii copii pot dezvolta manifestări cutanate ale deficitului de lactază. Acestea includ dermatita atopică. Forma secundară a deficitului de lactază se caracterizează prin constipație la copii.

Există o serie de semne care ar trebui să alerteze o femeie care alăptează. Aceste semne includ:

• luând copilul în brațe, părinții pot auzi sunete de bubuit în intestinele bebelușului;
• în procesul de hrănire, bebelușul scapă sânul, cu mult înainte de sațietate;
• fragmente de alimente nedigerate (bulgări) sunt prezente în scaunul copilului;
• burtica bebelusului este incordata si umflata constant;
• copilul devine neliniștit, deseori plânge și este capricios fără niciun motiv aparent.

Doar un pediatru poate diagnostica deficitul de lactază, după examinarea copilului și evaluarea datelor de diagnostic obținute în laborator. Organizarea necorespunzătoare a alăptării sau o încălcare a tehnicii de atașament la sân poate duce la apariția unor simptome similare.

Diagnostic

Pentru a diagnostica cu precizie deficitul de lactază, un nou-născut va trebui să fie supus unor studii precum:

• Analiza fecalelor copilului pentru prezența fragmentelor de carbohidrați în acestea. Acest studiu nu este foarte informativ, iar utilizarea acestuia nu este justificată. Este dificil de descifrat rezultatele, deoarece tehnica de analiză nu este capabilă să distingă galactoza de lactoză și glucoză.
• Analiza sângelui și analiza curbei lactozei. Pentru efectuarea studiului, bebelușului i se administrează lactoză într-o doză mică, după care se ia o probă de sânge cu cercetările ulterioare..
• Biopsia epiteliului intestinului subțire. Conținutul informațional al acestei metode este de 90-95%. Dezavantajul acestei metode este necesitatea de a introduce copilul în anestezie generală.
• O probă de hidrogen de aer expirat. Tehnica îndeplinește standardele moderne privind conținutul informațiilor și siguranța diagnosticului. Pe baza compoziției chimice a aerului expirat de copil, se ajunge la o concluzie cu privire la prezența unui deficit de lactază. Dezavantajele acestei metode sunt costul ridicat și imposibilitatea de a efectua analize la copii sub 3 luni.
• Determinarea nivelului de concentrație de lactoză în urină. Eficacitatea metodei este pusă la îndoială.
• Studiu biochimic al microflorei intestinului gros. Această analiză este pe locul al doilea după o biopsie a epiteliului intestinului subțire..

Ca metode suplimentare pentru eșecul secundar, sunt utilizate astfel de studii:

• diagnosticarea gastroenteritei și a bolii celiace (intoleranță la gluten);
• depistarea alergiilor la proteinele din laptele de vacă.

Tratament

Corecția medicamentoasă a deficitului de lactază dă un efect tangibil numai la copiii născuți prematur. Cu un tip secundar de deficiență, se recomandă utilizarea medicamentelor bacteriene care promovează producția de lactază.

Pentru refacerea microflorei intestinului gros, se folosesc preparate bacteriene Bifidumbacterin și Bifiform. Medicamentul Bifiform este indicat copiilor peste 2 ani. Bifidumbacterina este recomandată pentru utilizare la copii din momentul nașterii. Efectul său se bazează pe restabilirea echilibrului normal al microflorei intestinale.

Enzimele sunt utilizate ca terapie de substituție, care sunt amestecate cu laptele matern exprimat anterior.

Cu o evoluție severă a bolii, părinții sunt sfătuiți să renunțe complet la hrănirea copilului cu lapte integral. În astfel de cazuri, bebelușul este recomandat:

• lapte de soia cu un conținut minim de zahăr din lapte (lactoză);
• medicamente care conțin lactază în stare imobilizată;
• amestecuri nutritive artificiale care conțin orez sau făină de hrișcă.

Cu o evoluție ușoară a bolii, pentru bebeluș se recomandă o dietă cu lapte fermentat, constând din iaurturi, acidofil și chefir. După consultarea prealabilă cu un medic pediatru sau specialist în alăptare, copilului i se prescrie hrănire mixtă constând din lapte matern și formulă, cu o concentrație redusă de zahăr din lapte.