Abordări moderne pentru diagnosticul bolilor tiroidiene

Sistemul endocrin uman îndeplinește o funcție importantă - reglarea proceselor care au loc în organele individuale și în întregul corp în ansamblu. Dintre toate organele care alcătuiesc acest sistem, glanda tiroidă are cea mai mare importanță. Eliberează substanțe care controlează starea de spirit, sănătatea fizică și mentală. Schimbările care au loc în acesta se reflectă în aspectul și viața sexuală a bărbaților și femeilor, dezvoltarea copiilor la orice vârstă. Diagnosticul în timp util al bolilor tiroidiene vă permite să alegeți metode de tratament care nu numai că îmbunătățesc calitatea vieții pacienților, ci și salvează multe vieți. Metodele moderne de cercetare oferă specialiștilor o imagine completă a bolilor tiroidiene și sunt fundamental diferite de diagnosticul efectuat în urmă cu câteva decenii..

Semne și cauze ale disfuncției tiroidiene

Există o mulțime de boli asociate cu disfuncția glandei tiroide, aproximativ 10% din populația lumii suferă de ele. Cel mai adesea acestea se găsesc la rezidenții țărilor cu un nivel scăzut de dezvoltare, precum și în regiunile cu o predominanță a industriei grele și, prin urmare, un nivel ridicat de poluare a mediului. Cu toate acestea, acestea sunt departe de a fi cauzele exhaustive ale bolii tiroidiene. Apariția anomaliilor în glanda tiroidă este influențată de:

1. Lipsa sau excesul de iod în corpul uman. Acest lucru se datorează în principal unei diete dezechilibrate și neglijării complexelor speciale de vitamine. Asimilarea iodului de către organism reduce efectul acestor factori, aportul de elemente chimice (brom, clor) în organism, deplasarea iodului și aportul anumitor medicamente. Lipsa sau excesul de iod afectează negativ adulții și copiii. La bărbați și femei, unele funcții ale corpului sunt perturbate, la copii, dezvoltarea fiziologică și mentală încetinește.
2. Ereditate. Aproximativ unul din cinci cazuri de boală tiroidiană este predeterminat genetic, iar acest factor este mai frecvent la femei decât la bărbați.
3. Fluctuații ale nivelurilor hormonale care apar la naștere, în timpul pubertății la adolescenți, în timpul sarcinii și în timpul modificărilor legate de vârstă la bărbați și femei după 45-50 de ani.
4. Infecții și inflamații ale organelor interne, în special ale creierului.
5. Lovituri sau leziuni severe la nivelul gâtului și capului.
6. Expunere pe termen lung la radiații în timp ce locuiești într-o zonă contaminată, boală de radiații.
7. Încălcarea pe termen lung a confortului psihologic datorită expunerii constante la situații stresante, suprasolicitarea și munca fizică grea.

Semne de disfuncție tiroidiană

Toate bolile tiroidiene se datorează secreției crescute a glandei tiroide (hipertiroidism) sau insuficiente (hipotiroidism).

Simptomele bolii tiroidiene diferă semnificativ.

Cu hipotiroidismul, o cantitate insuficientă de hormoni este eliberată în corpul uman, care este însoțită de următoarele manifestări:

1. Depresie emoțională. O persoană se află într-o stare de apatie și depresie, devine lentă.
2. Încălcările inimii, ritmul ei încetinește, este posibilă pierderea cunoștinței.
3. O scădere accentuată a tensiunii arteriale.
4. Tulburări digestive și intestinale. Pacienții suferă de constipație persistentă, lipsa poftei de mâncare este adesea însoțită de creșterea în greutate.
5. Pielea suferă de o lipsă de umiditate, părul începe să cadă intens, acest lucru se remarcă mai ales pe sprâncene.
6. Temperatura corpului scade sub 36 de grade, pacienții se simt reci chiar și în zilele toride.
7. Extremitățile, fața sunt predispuse la edem, cu care diureticele nu pot face față. Pe fondul lor, apar probleme cu deglutiția, vocea persoanei se schimbă (devine răgușită, liniștită și scăzută).
8. La femei, ciclul menstrual fluctuează, iar dorința lor sexuală scade. La bărbați, interesul pentru sexul opus scade și dispare erecția.
9. Copiii la o vârstă fragedă sunt diagnosticați că au rămas în urma normelor general acceptate de dezvoltare, adesea diagnosticate cu „moronism”, „oligofrenie”, „ZPR”.

Hipertiroidismul se caracterizează prin creșterea secreției tiroidiene, care se manifestă după cum urmează:

1. Modificările termoreglării. Pacientul se simte fierbinte și transpira chiar și într-o cameră rece.
2. Lucrarea inimii este accelerată. Perturbările apar atât în ​​repaus (adesea noaptea), cât și în timpul șocurilor emoționale.
3. Mâinile încep să tremure. În etapele inițiale, simptomul la pacienți se manifestă datorită excitării, ulterior devine incontrolabil. Căpușe ale ochilor sau ale capului pot fi adăugate la tremurături.
4. Activitatea sistemului digestiv uman este întreruptă. Pe fondul creșterii poftei de mâncare, scaunelor frecvente, pacienții slăbesc rapid.
5. Sistemul nervos devine mai excitabil, caracterizat prin schimbări bruste în starea de spirit a unei persoane, de la bunăvoință la agresiune incontrolabilă. Pacientul nu se poate concentra pe o activitate mult timp. Un alt simptom specific sunt atacurile de frică bruscă și panică, care apar adesea noaptea..
6. Puterea sexuală la bărbați și femei nu scade, uneori, dimpotrivă, crește. Cu toate acestea, la femeile cu secreție tiroidiană crescută, pot apărea infertilitate sau probleme în timpul sarcinii. La bărbați, obezitatea feminină poate începe, apare ginecomastia falsă.

Metode de diagnostic

Diagnosticul bolilor tiroidiene trebuie efectuat numai de un specialist calificat cu experiență în astfel de studii. Cu câteva decenii în urmă, metodele de recunoaștere a tulburărilor sistemului endocrin s-au limitat doar la inspecția vizuală și palparea zonelor accesibile, care nu au dat întotdeauna rezultate exacte. La persoanele cu un indice de masă corporală ridicat și în stadiile incipiente ale bolii, astfel de metode sunt ineficiente. Metodele moderne de cercetare permit determinarea aproape exactă a:

• dimensiunea glandei tiroide și a lobilor săi;
• starea învelișului exterior al glandei tiroide;
• localizarea chiar și a celor mai mici noduli și chisturi, dimensiunea și structura internă a acestora;
• starea celulelor tiroidiene;
• analizează circulația internă;
• aflați nivelul hormonilor din sânge.

Metodele pentru diagnosticarea glandei tiroide sunt variate, aproape nedureroase și absolut sigure. Acestea includ:

• Analiza sângelui pacientului pentru nivelul hormonilor produși de tiroidă și glanda pituitară.
• Diagnosticarea radiațiilor. Include ultrasunete ale organului, raze X, examinare izotopică.
• Biopsia (puncția) conținutului intern al neoplasmelor tiroidiene existente.

Analiza sângelui

Un test de sânge pentru conținutul de hormoni din glanda tiroidă este prescris în mai multe cazuri:

• copiii nou-născuți pentru identificarea patologiilor congenitale ale tiroidei;
• femeile cu tulburări ale ciclului, probleme de concepție și de a avea copii;
• bărbați cărora li s-a diagnosticat ginecomastie;
• copii al căror nivel de dezvoltare mentală și fizică este semnificativ mai mic decât normele de vârstă;
• bărbați și femei cu risc, precum și în prezența unei patologii deja identificate pentru a controla dinamica bolilor tiroidiene.

Înainte de analiză, trebuie să încetați să luați medicamente hormonale și medicamente care conțin iod și fier. Cu o zi înainte de studiu, nu trebuie să beți cafea și ceai puternic, alcool, nu trebuie să fumați cu o oră înainte de examinare. Razele X cu ajutorul substanțelor de contrast se pot face nu mai devreme de două zile înainte de analiză, dar este mai bine să o transferați. Analiza se efectuează dimineața pe stomacul gol (la fel ca toate testele de sânge de laborator).

Analizând compoziția sângelui pacientului în condiții de laborator, este necesar să se afle indicatorul cantitativ al hormonilor tiroidieni triiodotirionina (T3), tiroxina (T4), hormonul stimulator al tiroidei glandei pituitare și anticorpii împotriva tiroglobulinei și peroxidazei tiroidiene. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie preliminară. Cu rezultatele, pacientul este trimis pentru examinarea ulterioară a glandei tiroide.

Examinarea cu ultrasunete

Diagnosticul radiației glandei tiroide include mai multe metode de cercetare utilizate pentru anumite indicații. Ecografia glandei tiroide este prescrisă atunci când se modifică forma sau dimensiunea glandei, apar foci în ea sau se suspectează cancer, precum și pacienților înregistrați la un endocrinolog din cauza modificărilor glandei tiroide.

Pregătirea specială pentru procedură nu este necesară, poate fi efectuată în orice moment al zilei pe stomacul gol sau după masă. Copiilor, adolescenților și persoanelor în vârstă li se interzice să ia alimente grele înainte de manipulare, deoarece reflexul gag poate fi declanșat prin apăsarea senzorului pe glanda tiroidă. Femeile pot face o ecografie a glandei tiroide în orice zi a ciclului lor, deși unii experți consideră că rezultatul este mai precis în a doua treime (de la 6 la 10 zile).

Procedura de radiație pe glanda tiroidă este efectuată pacientului într-o cameră separată într-o stare de repaus complet. Specialistul trece sonda de-a lungul gâtului în direcții diferite pentru a afla toate detaliile stării clinice a glandei tiroide. Studierea imaginii pe ecranul dispozitivului vă permite să trageți concluzii despre:

• dimensiunea glandei tiroide și a lobilor săi;
• starea limitelor glandei tiroide și structura sa internă;
• localizarea tumorilor și a nodulilor, dimensiunea și conținutul acestora.

Analiza rezultatelor obținute cu ultrasunete ale glandei tiroide nu este întotdeauna suficientă pentru a determina diagnosticul bolilor. Dacă suspectați modificări maligne ale glandei tiroide, localizarea nestandardă a glandei tiroide sau simptome încețoșate, sunt prescrise examinări suplimentare. Diagnosticul ulterior al radiațiilor include o radiografie a organului sau examinarea izotopică a glandei tiroide.

Examinarea cu raze X

Radiografia ca modalitate de examinare a patologiilor tiroidiene este utilizată în cazurile în care ultrasunetele nu au furnizat suficiente date pentru un diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că razele X tind să se acumuleze în organe și țesuturi.. O radiografie a glandei tiroide determină locația exactă a organului în cazurile în care acesta este închis de un gușă mare. Într-o astfel de situație, doar o raze X poate dezvălui dimensiunea reală a glandei tiroide și poate determina dacă există neoplasme patologice în ea..

Studiul arată parametrii gușei situate în spatele sternului și oferă date exacte despre cât de mult apasă asupra organelor importante situate în regiunea tiroidiană (traheea, esofagul). Un alt argument în favoarea acestei metode este că razele X pot determina structura nodulilor tiroidieni și a chisturilor acoperite cu sare de calciu. (fasciculele cu ultrasunete nu pot pătrunde într-un astfel de strat).

O recomandare pentru examinarea cu raze X a glandei tiroide este emisă de unul dintre următorii specialiști:

• terapeut;
• chirurg;
• endocrinolog;
• oncolog.

Astfel de diagnostice sunt efectuate în instituțiile medicale municipale sau într-una din clinicile private. Alegerea depinde de capacitățile și preferințele pacientului.

Nu este necesar să vă pregătiți pentru o examinare cu raze X a glandei tiroide; se efectuează în orice moment convenabil al zilei. Singura contraindicație pentru această metodă este sarcina. Pentru copiii de vârstă preșcolară și primară, nu se efectuează radiografii de organe.

Examinarea glandei tiroide se efectuează cu ajutorul unui aparat special. Înainte de procedură, pacientul se dezbracă, îndepărtând toate hainele și bijuteriile din partea superioară a corpului. Părul lung trebuie tras în spate sau mai bine fixat. Pacientul este ajutat să stea pe canapea, zona inghinală la femei și bărbați este acoperită cu elemente de protecție speciale din plumb. Tubul aparatului este îndreptat către pacient și se începe iradierea regiunii tiroidiene. Asistentul de laborator se află într-o altă cameră. Întreaga manipulare durează 5-10 minute. Imediat după examinarea glandei tiroide, vă puteți întoarce acasă sau la serviciu.

Pe baza imaginilor obținute, specialistul face o concluzie cu privire la dimensiunea și localizarea glandei tiroide, starea țesuturilor organului, natura și starea sigiliilor, interacțiunea cu alte organe și ganglioni limfatici. Dacă nu este prima dată când se efectuează radiografia, rezultatele sunt comparate cu cele anterioare pentru a determina dinamica bolii. Odată cu decodarea examinării glandei tiroide, pacientul este trimis la medicul curant pentru programarea tratamentului.

Scintigrafie (examinarea radioizotopică a glandei tiroide)

Examinarea clasică cu raze X a glandei tiroide, în cele mai multe cazuri, oferă doar o descriere aproximativă a stării sale, datorită asemănării mari a organului cu țesuturile din jur. Pentru vizualizarea detaliată, se efectuează un studiu de izotop, care diferă de cel obișnuit în introducerea izotopilor elementelor radioactive. Analizând radiația vizibilă pe ecranul unui dispozitiv special după un anumit timp, puteți obține o imagine completă a tuturor parametrilor glandei tiroide și a țesuturilor și organelor din apropiere.

Introducerea elementelor radioactive lasă o urmă în organism, prin urmare este prescrisă ca metodă finală diagnosticare în cazuri extreme:

• suspiciune de cancer tiroidian sau posibile metastaze după îndepărtarea tumorii;
• cu o localizare non-standard a glandei tiroide.

Esența metodei este că un scaner al unui dispozitiv special (dispozitiv gamma) citește radiația izotopică din foliculii organului care au acumulat elementul introdus. Specialistul face o concluzie pe baza intensității radiațiilor.

Procedura de scintigrafie necesită ca pacientul să se pregătească:

• Razele X pot fi efectuate cu 3 luni înainte sau după examinarea tiroidei.
• Timp de 2 săptămâni (de preferință o lună), excludeți medicamentele care conțin iod, fier și brom. Evitați fructele de mare și alte alimente cu aceste elemente, dacă este posibil.
• Examinarea se face pe stomacul gol, deci abstinența de la alimente ar trebui să fie de cel puțin 8 ore.

Sondajul utilizează izotopi de iod sau tehneziu. Tehnițiul este eliminat din organism mai repede, este utilizat la examinarea copiilor și a mamelor care alăptează.

Procedura durează câteva ore (dacă se utilizează tehneci) sau aproximativ o zi (dacă se injectează iod).

După introducerea izotopilor de tehneci în venă, pacientul trebuie să bea cel puțin un litru de apă pură. O oră mai târziu, el este așezat pe o canapea lângă dispozitivul care captează radiațiile. Diagnosticarea radiațiilor se efectuează timp de câteva minute, timp în care aparatul gamma examinează regiunea gâtului de sus și pe lateral. Rezultatele sunt înregistrate în computer, tipărite și fixate la concluzie. La o oră și jumătate după procedură, pacientul este monitorizat nivelul radiației emise și poate pleca acasă.

După introducerea izotopilor de iod în corpul pacientului, acesta poate reveni la viața sa obișnuită. Examinarea cu un aparat gamma se efectuează în fiecare zi. Singura limitare este interzicerea consumului de 3-4 ore după introducerea iodului.

Diagnosticul bolilor tiroidiene prin scintigrafie se face în funcție de culoarea imaginilor obținute. Deci, zonele glandei tiroide care absorb intens iodul (gușa sau formația benignă) sunt colorate în roșu, zonele care absorb slab iodul sunt colorate în albastru (prezența celulelor canceroase este posibilă).

Dezavantajul acestei metode de examinare a glandei tiroide este lipsa 100% fiabilității rezultatului și eșecul identificării tumorilor maligne mici..

Prezența unei tumori maligne poate fi confirmată numai cu ajutorul unei puncții (biopsie) a glandei tiroide. Pentru aceasta, o parte a neoplasmului este pompată cu un ac subțire și examinată în laborator..