Motivele dezvoltării, tipurilor și tratamentului mastitei purulente

Inflamația sânului este un proces patologic cunoscut multor mame care alăptează..

De regulă, supurația începe la femeile care au născut, există mai multe tipuri.

Flegmonul este considerat unul dintre cele mai periculoase. Cum să tratați mastita purulentă și ce trebuie să faceți pentru a o preveni?

Etiologia bolii

Inflamația sânului este de obicei împărțită în două tipuri: mastita acută și cea cronică..

Există, de asemenea, o formă de lactație și non-lactație.

În primul caz, boala este considerată mai rară, în principal asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale.

Este predispus la o progresie rapidă.

Cauzele mastitei fără lactație sunt următoarele:

1. Scăderea accelerată a sintezei estrogenilor, în urma căreia - deteriorarea funcțiilor mecanismului imunitar în perioada postmenopauză.
2. Salturile la nivel hormonal în timpul pubertății devin stresante pentru organism. În acest caz, mastita fără lactație poate apărea la adolescenții de ambele sexe..
3. Infecția suturilor după intervenția chirurgicală a sânului, de exemplu, atunci când implanturile sunt inserate sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale asociate cu patologia fibroasă chistică.
4. Leziunile și leziunile termice ale sânului provoacă, de asemenea, mastită non-lactativă. Mai mult, chiar și abraziuni minore sau mușcături de insecte pot contribui la dezvoltarea bolii..
5. Traumatismul mamar după tipul de compresie tisulară. Purtarea unui sutien selectat incorect duce la patologie, unele sporturi.
6. Un furuncul de pe mamelon, areolă sau sân provoacă, de asemenea, inflamații în toată zona..
7. Luarea anumitor medicamente.

Al doilea tip de boală poate avea aceleași cauze, dar mastita lactațională și non-lactativă prezintă unele diferențe în etiologie..

Deci, procesul inflamator asupra sânului la femei în timpul alăptării poate fi asociat cu următorii factori:

1. Boli și complicații în timpul sarcinii: anemie, subinvoluție uterină, amenințare de întrerupere și altele.
2. Probleme în momentul nașterii: travaliu slab, rupturi vaginale, perionetomie, anomalii ale abrupției placentare.
3. Patologii - hiper- sau hipolactare, metroendometrită și altele.

În procesul de hrănire a unui nou-născut, inflamația glandei mamare se poate transforma în mastită cronică și are următoarele motive:

• încălcarea regulilor procesului de lactație;
• lipsa igienei;
• pompare intempestivă;
• hipotermie;
• încetarea bruscă a hranei.

În plus, un motiv important pentru dezvoltarea atât a mastitei lactaționale, cât și a celor non-lactaționale poate fi o patologie congenitală a structurii glandei mamare..

Piercingurile mamelonului pot provoca orice tip de boală.

Patogenia, tipurile și tabloul clinic al bolii

Patologia este un proces care se dezvoltă în țesutul parenchimatic și interstițial cu simptome caracteristice.

Boala este mai inerentă femeilor după hrănire, iar 80% dintre mame se îmbolnăvesc în timpul primei alăptări. Cu fiecare naștere ulterioară a unui copil, riscul de dezvoltare scade.

Mastita lactativă acută unilaterală este mai frecventă, inflamația afectează ambele glande mamare într-un stadiu târziu.

Pielea de pe piept este subțire și delicată, astfel încât orice încălcare a integrității tegumentului, în combinație cu alți factori provocatori, poate provoca microfisuri la nivelul mamelonului, care infectează instantaneu.

Dezvoltarea purulentului mastita care alăptează contribuind la următorii agenți patogeni:

• stafilococ;
• streptococ;
• ciuperci candida;
• protea;
• Pseudomonas aeruginosa sau Escherichia coli.

Infecția se poate răspândi pe o cale patogenă sau limfogenă din alte focare și poate contribui la ceea ce începe abcesul mamar.

Procesul este de obicei împărțit în mai multe tipuri, în funcție de gradul de dezvoltare.

Seros

Aceasta este etapa inițială a mastitei, aparține tipului de lactație, este asociată cu debutul lactostazei. Simptomele în ambele patologii sunt similare, diferența constă în localizarea creșterii temperaturii.

În al doilea caz, se observă valori ridicate la subsuori. Temperatura scade după pompare.

Aceasta nu este încă mastită purulentă, dar diferă prin răspândirea căldurii în întreaga zonă a sânului, care nu dispare nici după golirea sânului, iar starea femeii nu se îmbunătățește după aceea. În plus, sunt prezente următoarele semne:

• umflătură;
• bulgări pe piept;
• slăbiciune generală a corpului;
• durere la exprimare.

O astfel de afecțiune se poate dezvolta treptat sau rapid, în funcție de producția de leucocite, pe care organismul o produce pentru a combate agenții străini și sinteza substanței seroase..

Angorjarea sânilor poate dispărea singură, dar există șansa de transformare într-o formă mai severă, de exemplu, în flegmon.

Dacă inflamația este observată mult timp, nu ar trebui să așteptați să treacă fără intervenție. Trebuie să consultați un medic.

Infiltrativ

Un semn caracteristic al acestei forme de patologie este o compactare pronunțată fără contururi clare..

Cu acest tip, starea pielii nu se schimbă, nu se înroșesc, nu se umflă, nu există temperatură locală.

Febra începe când laptele din conductele deteriorate intră în sânge. Boala poate începe atât la mamele care alăptează, cât și la femeile nulipare..

Utilizarea tratamentului desensibilizant poate reduce citirile la temperaturi ridicate și poate vindeca cu succes boala.

Abcesul

Mastită lactativă acută purulentă, în care începe intoxicația, însoțită de pătrunderea particulelor otrăvitoare în sânge.

Apare un abces al glandei mamare. Se observă următoarele simptome:

• tensiunea și creșterea dimensiunii sânului;
• scăderea poftei de mâncare;
• durere de cap;
• slăbiciune generală a corpului:
• tulburari ale somnului;
• durere pe piept chiar și în repaus.

În funcție de localizarea focalizării, este obișnuit să se împartă următoarele tipuri de patologie:

1. În zona mamelonului și areolei - tip subalveolar.
2. Localizarea abceselor în interiorul glandei este mastita intramamara.
3. Un abces sub stratul superior al epidermei = formă subcutanată.
4. Abcesul glandei mamare din spatele sânului, situat în țesut - flegmon retromamar.

Forma mixtă sau tipul infiltrativ-abcesiv se caracterizează prin formarea unui focar dureros compactat.

Aceasta este o zonă formată din mai multe infiltrate mici care s-au îmbinat împreună. Dacă patologia nu este vindecată la timp, nu va dispărea de la sine.

Și pericolul constă în faptul că fierberea poate exploda, iar apoi conținutul său toxic va trece în laptele matern.

Flegmos

Inflamația purulentă acută difuză a țesutului adipos și a fibrelor începe cu o ușoară umflare zona cu roseata.

Zona este dureroasă până la palpare. Celulita pătrunde în straturile profunde ale pielii și este cauzată de aceleași bacterii care duc la impetigo.

Deoarece partea superficială a epidermei previne răspândirea agenților patogeni, boala nu este considerată contagioasă. Simptomele care însoțesc o boală acută sunt următoarele:

• frisoane și febră mare;
• hiperemie a pielii;
• fluctuaţie;
• puls slab;
• scăderea tensiunii arteriale;
• infiltrarea țesuturilor;
• dermatită hemostatică.

Forma cronică este asociată cu penetrarea agenților patogeni de tip slab virulent, se caracterizează prin cianoza tegumentelor și densitatea lemnoasă.

Gangrenos

Aceasta este ultima etapă a bolii, în care vasele sunt implicate în procesul inflamator..

O creștere a țesutului mamar este însoțită de necroză tisulară și de apariția veziculelor pline cu exsudat gangrenos.

Cu un abces, puroiul pătrunde în lapte, astfel încât alimentarea este oprită. Pielea capătă o nuanță albastru-violet, temperatura este ridicată, starea generală este severă.

Tehnici de diagnostic

La prima suspiciune a unui proces inflamator la nivelul sânului, este necesar să consultați un medic.

Diagnosticul începe cu administrarea anamnezei, examinarea pacientului și palparea glandei mamare. În plus, specialistul direcționează la următoarele examinări:

1. Analiza bacteriologică și citologică a laptelui. Testarea pH-ului și a activității reductazei.
2. Ecografie pentru detectarea zonelor de leziuni purulente de pe glanda mamară și modificările țesuturilor.
3. Mamografie pentru mastita mixtă.
4. Analize de laborator ale sângelui și urinei.

De asemenea, se efectuează diagnostice diferențiate. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă cancerul sau mastopatia fibroasă chistică a început să se dezvolte.

În astfel de cazuri, următoarele cercetări sunt incluse în cercetare:

• CT;
• RMN;
• termografie;
• histologie;
• biopsie.

În prezența mastitei acute purulente ia o puncție se infiltrează pentru a examina conținutul acestuia pentru determinarea bacteriilor.

Tehnici terapeutice

Tratamentul conservator al mastitei este permis pentru forma seroasă a bolii și în următoarele cazuri:

1. Starea pacientului este satisfăcătoare.
2. Procesul inflamator nu durează mai mult de trei zile.
3. Temperatura nu depășește 38 ° C și se pierde ușor.
4. Infiltratul acoperă o zonă mai mică de 1 cadran al sânului.
5. Testele de laborator arată norma.

Dacă boala se află într-un stadiu incipient, se pot renunța la măsuri și recomandări simple..

Terapia conservatoare

Tratamentul pentru mastită începe cu hrănirea și pomparea adecvată:

1. Sânii goi, atât sănătoși, cât și bolnavi, ar trebui să se facă la fiecare trei ore.
2. Puteți face pre-o baie caldă și masaj .

Pentru ameliorarea durerii și ușurarea exprimării, antispastice sunt prescrise de trei ori pe zi, cu 5 până la 10 minute înainte de golirea conductelor..

De asemenea, pacientului i se administrează medicamente pe bază de oxitocină, care promovează fluxul de lapte fără stagnare și medicamente care suprimă alăptarea. Se utilizează anestezice, cum ar fi blocarea novocainei.

Este contraindicată apa prea fierbinte sau rece cu mastită.

În ceea ce privește antibioticele, utilizarea lor depinde de definiția agentului patogen și de sensibilitatea acestuia la medicament. Pentru tratamentul mastitei sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• cefalosporină;
• penicilină;
• aminoglicozide;
• inhibitori de lactamază;
• formulări de acid clavulanic.

Medicamentele sunt prescrise pentru administrare orală, sub formă de tablete și capsule, pentru administrare parenterală sub formă de soluții.

În plus, sunt prescrise antihistaminice: Loratadină, Cetirizină și altele. Medicul recomandă cu siguranță să beți un curs de vitamine, în special complexe din grupa B și C.

Dacă dinamica pozitivă persistă mult timp după administrarea medicamentelor, pacientul este îndrumat pentru fizioterapie..

Ecografia și UHF contribuie la resorbția timpurie a infiltratelor și la refacerea funcției mamare.

Intervenție chirurgicală

Indicația pentru un astfel de tratament este diagnosticată forme distructive de patologie. Operația pentru mastită se efectuează într-un spital, sub anestezie generală.

O formațiune purulentă trebuie deschisă, curățată și drenată, deoarece există riscul de a dezvolta sepsis.

Chiar dacă există un abces pe mamelon, incizia se face la o distanță de 1 - 1,5 cm de areolă, în vectorul radial.

Marginile sunt strânse, chirurgul spală cavitatea cu peroxid de hidrogen și un antiseptic, introduce un tub de cauciuc pentru drenaj și aplică un pansament îmbibat în soluție hipertonică.

Excepția este tipul retromamar, în care incizia de trecere este localizată de-a lungul părții inferioare a sânului, astfel încât să se ridice. După ce medicul a deschis abcesul, acesta spală și drenează zona afectată.

Perioada postoperatorie include tratamentul antibacterian al mastitei purulente, clătirea cu antiseptice și pansamente zilnice.

Alăptarea poate fi reluat numai în caz de eliminare a inflamației și rezultate negative ale examinării laptelui pentru prezența agenților patogeni.

Cu forma gangrenoasă și flegmonul, hrănirea este întreruptă.

Ca complicații după intervenție chirurgicală, se numește sepsis și formarea fistulelor de lapte, care, de regulă, se închid în decurs de 25 până la 30 de zile și nu provoacă mult rău.

Cicatricea rămasă poate deforma sânul. Recidivele sunt posibile și atunci când se naște următorul copil, ceea ce duce adesea la intervenții chirurgicale repetate.

Metode tradiționale de tratament

Dacă patologia se află în stadiul inițial, puteți utiliza rețetele de medicină tradițională, după consultarea unui medic:

1. Aplicând decojit, aburit frunza de varză pe zona afectată noaptea timp de 3 zile.
2. Spălarea pieptului cu o soluție de sare de mare. Areola trebuie evitată pentru a evita iritarea.
3. Un remediu pe bază de 50 g suc de aloe și aceeași cantitate de Kalanchoe amestecat cu 25 g miere. Din compoziție se face o compresă și se aplică noaptea.
4. Bulionul de salvie se ia de trei ori pe zi, câte 30 g fiecare pentru a suspenda alăptarea.
5. O infuzie de mușețel și coada șoricelului, luată în proporții egale, este un excelent antiseptic extern.

Când utilizați formulări, este important să vă amintiți că acestea nu ar trebui să fie fierbinți sau reci. De asemenea, trebuie să verificați dacă organismul este alergic la plante..

Dacă inflamația nu dispare mai mult de 3 până la 4 zile, nu trebuie să continuați să folosiți remedii populare, trebuie să consultați imediat un medic.

Măsuri preventive

În majoritatea cazurilor, chiar și cu nașterea primului copil, mastita poate fi evitată urmând reguli simple:

1. Respectați igiena, spălați sânul cu apă caldă înainte și după hrănire. Pot fi folosite decocturi din plante.
2. Dacă apar microfisuri, este important să le tratezi la timp. Pentru timpul vindecării, alăptarea cu un sân bolnav este mai bine să se oprească.
3. Folosiți numai lenjerie de bumbac cu șervețele sterile speciale.
4. Expresia se face cel mai bine manual. La primul semn de congestie, masajul trebuie făcut.
5. Atașați corect copilul la sân, nu întrerupeți brusc procesul de lactație.
6. Organizați o masă echilibrată.
7. Nu ratați vizitele la ginecolog.

Dacă, totuși, mastita a început să se dezvolte, nu puteți prescrie singur tratamentul. chiar și cu forme mai ușoare, este important să vizitați un mamolog.

În etapele inițiale ale patologiei, terapia se efectuează în ambulatoriu, iar debutul mastitei purulente necesită o spitalizare.

Dacă o cicatrice rămâne după deschidere, ea nu trebuie, de asemenea, pornită, deoarece cicatricile proaspete sunt îndepărtate cu ajutorul medicamentelor. Defectele mai profunde pot fi îndepărtate doar de un chirurg plastic.