Deficitul de lactază la sugari

Laptele matern conține numeroși nutrienți (grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine, săruri de potasiu și sodiu și altele). Lactoza este o dizaharidă, un carbohidrat specific sau zahăr din lapte care conferă o valoare specială laptelui matern. Cu toate acestea, uneori bebelușii sunt intoleranți la lactoză, iar laptele nu este absorbit în mod normal..

Acest lucru se datorează lipsei unei anumite enzime - lactază, care este necesară pentru descompunerea lactozei. Prin urmare, deficitul de lactază (hipolactazia) este o afecțiune patologică cauzată de o deficiență a enzimei lactază, care duce la tulburări ale sistemului digestiv al corpului..

Cauze și tipuri de deficit de lactază

Lactoza ajută la sintetizarea unui substrat pentru reproducerea bacteriilor probiotice în intestin (bifidobacterii și lactobacili), este mai bine să asimilați vitaminele B și C, mineralele. Acest lucru are un efect pozitiv asupra stării microflorei intestinale și asupra sistemului imunitar al organismului..

Lactoza dizaharidică este formată din două monozaharide (glucoză și galactoză), care, sub influența enzimei lactază din intestinul subțire, sunt descompuse și absorbite în fluxul sanguin. Lactoza nu poate fi descompusă fără lactază și pătrunde în intestinul gros, unde bacteriile, atunci când interacționează cu lactoza, eliberează un amestec de gaze (hidrogen, metan, monoxid de carbon), care provoacă diverse tulburări intestinale. Zaharurile neabsorbite și produsele de fermentare cresc presiunea osmotică și fluxul de lichid în cavitatea intestinală, motiv pentru care începe diareea.

Interesant! Toleranța la lapte la adulți a apărut după răspândirea genei tolerante la lactoză. Testele ADN arată că acest lucru s-a întâmplat cu aproximativ 4.000-5.000 de ani în urmă, când triburile sedentare erau angajate în reproducerea animalelor și obținerea laptelui. La început, laptele a fost consumat într-o formă fermentată: ca brânza de vaci sau brânzeturile, care sunt aproape fără lactoză.

Lipsa lactazei se poate datora mai multor motive, pe baza cărora se disting principalele tipuri de hipolactazie.

Deficitul primar de lactază la sugari

• Insuficiență congenitală - apare rar, în timp ce absența completă a enzimei sau cantitatea sa minimă este posibilă. Lactoza din intestin aproape nu este descompusă, deci sunt posibile complicații grave: diaree, deshidratare, scădere rapidă în greutate. Astfel de copii au nevoie de examinare medicală în timp util, li se prescrie respectarea strictă a unei diete fără zahăr din lapte pentru o perioadă lungă de timp..
• Insuficiență tranzitorie - se întâmplă la copiii care s-au născut înainte de data scadenței. Sistemul enzimatic responsabil pentru eliberarea enzimei lactază se formează la 24 de săptămâni de dezvoltare a fătului în uter și ajunge treptat la niveluri normale. La copiii prematuri, sistemul digestiv nu produce suficiente enzime pentru a metaboliza laptele matern și alte alimente. Această afecțiune nu necesită terapie separată și după câteva săptămâni digestia este normalizată..
• Insuficiență funcțională - cele mai frecvente cazuri care nu sunt asociate cu o încălcare a sistemului enzimatic, dar apar din cauza supraalimentării copilului. Aprovizionarea disponibilă de enzime pur și simplu nu este suficientă pentru a asimila excesul de zahăr din lapte. Este suficient să corectați dieta pentru a scăpa de simptomele indigestiei.

Deficitul secundar de lactază - apare pe fondul bolilor intestinale care perturbă funcționarea sistemului enzimatic. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive: infecții ale tractului gastro-intestinal, infecție parazitară, patologii congenitale cu intestin scurtat, consecințe ale intervenției chirurgicale.

Interesant! Odată cu înaintarea în vârstă, intoleranța la lactoză crește și cu 10-12 ani ajunge la 15%, iar la chinezi 80% din populația adultă nu poate digera laptele.

Semne de deficit de lactază

Hipolactazia la sugari se manifestă prin simptome nespecifice, prin urmare, nu poate fi diagnosticată cu exactitate fără proceduri speciale. Primele simptome ale deficitului de lactază sunt similare colicilor și flatulenței care apar pe măsură ce sistemul digestiv se adaptează la laptele matern sau la laptele de formulă. Cu toate acestea, toate afecțiunile situaționale trec după un timp și, dacă sănătatea copilului continuă să se deterioreze, este necesar să se consulte un medic..

În cazul deficitului de lactază, se observă următoarele simptome:

• insuficiență după hrănire, uneori vărsături;
• diaree, mișcări intestinale subțiri și frecvente, miros spumos, acru;
• balonare, flatulență, „gâlgâit” în intestine;
• deshidratare, scădere în greutate;
• lipsa poftei de mâncare, reacție lentă, slăbiciune;
• plângând fără motiv, comportament neliniștit.

Într-un astfel de caz, consecințele deshidratării sunt deosebit de periculoase: salivația bebelușului și cantitatea de urină scad, suprafața pielii devine uscată, copilul nu se mișcă mult și, în cazurile severe, încep convulsiile. În această condiție, este necesară asistență medicală imediată..

Diagnosticul deficitului de lactază

La domiciliu, este inacceptabil să se determine în mod independent diagnosticul și să se prescrie tratamentul pentru orice boală, același lucru se aplică și în cazurile cu deficit de lactază. Nu există nicio metodă de detectare a hipolactaziei în afara unității medicale, unde se efectuează proceduri speciale de diagnostic.

Atenţie! Este imperativ să se efectueze un diagnostic medical pentru a nu confunda intoleranța la lactoză cu o alergie la proteinele din lapte - cazeină.

• Descifrarea analizelor fecale (coprogramă) este cea mai rapidă și mai accesibilă metodă de diagnostic în care sunt detectate nivelul de aciditate (pH) și conținutul de acizi grași. Cu hipolactazia, reacția devine mai acidă, pH-ul scade de la valoarea normală de 5,5 la 4,0.
• Determinarea concentrației de carbohidrați în fecale - vă permite să identificați un conținut crescut de carbohidrați, dar fără a specifica care dintre acestea depășesc norma, prin urmare această metodă este utilizată ca o verificare suplimentară.
• Curba lactozei - pentru a construi un grafic, testele de sânge pentru lactoză sunt efectuate dimineața, pe stomacul gol. Bebelușului i se administrează apoi o anumită cantitate de lactoză, iar testele de sânge sunt luate din nou în decurs de o oră pentru a verifica concentrația zahărului din lapte. Apoi, notați modificările cantității de lactoză pe grafic și comparați curba rezultată cu curba glucozei. Pe baza acestor rezultate, se trag concluzii despre intoleranța la lactoză..
• Test de hidrogen respirator - efectuat folosind un dispozitiv special care determină concentrația de hidrogen în aerul expirat după un anumit timp după consumul de lactoză.
• Diagnosticul dietetic este o metodă destul de precisă în care se modifică dieta copilului, sunt excluse laptele matern și formulele de lapte, în loc de care se folosesc formulele fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză. Dacă există o îmbunătățire a stării bebelușului, înseamnă că nu există suficientă lactază în intestin..
• Biopsie intestinală - efectuată foarte rar, sub anestezie, se prelevează o probă din pereții intestinali pentru a determina conținutul de lactază din membrana mucoasă. Metodă costisitoare, costisitoare, utilizată în cazuri extreme.

Pentru a detecta deficitul secundar de lactoză, sunt detectate posibile infecții intestinale și boli parazitare. Se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominală (ultrasunete intestinale) pentru a afla lungimea intestinului și alți parametri fiziologici.

Tratamentul deficitului de lactază

Atunci când se prescrie un program de tratament, se utilizează medicamente cu diferite efecte. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic în funcție de vârsta bebelușului și de eventualele contraindicații.

• Medicamentele simptomatice sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor dureroase (diaree, balonare și altele). Acestea pot fi diferite substanțe absorbante (Polysorb, Smecta, Enterosgel). Aceasta include și soluții de rehidratare (Rehydron, Oralit), care ajută la restabilirea echilibrului apă-electrolit și la prevenirea deshidratării..
• Medicamentele patogenetice sunt preparate enzimatice care înlocuiesc lactaza lipsă. În cazul deficienței congenitale de lactază, ar trebui folosiți agenți speciali pentru descompunerea acesteia (Lactază, Lactazar și altele similare). Agenții enzimatici se dizolvă în laptele matern și se administrează bebelușului în intervalele dintre hrănire.
• Medicamente etiotrope - utilizate pentru deficitul secundar de lactază, care a apărut din cauza infecției intestinale sau a infecției parazitare. În acest caz, terapia sugerează utilizarea de medicamente antibacteriene sau antihelmintice care elimină boala de bază. După un curs de antibiotice și alte medicamente, probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală normală.

Ca ajutor, este necesar să se ofere copilului o băutură abundentă: decocturi de vitamine, băuturi din fructe, compoturi, sucuri. Deficitul de lactază poate fi vindecat complet dacă nu este congenital. Dacă se urmează dieta prescrisă și programul de tratament, situația se va îmbunătăți în câteva zile..

Dietă

Dacă se detectează deficitul de lactază, este necesar să urmați o dietă atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă, dacă aceasta continuă să alăpteze. Copilului i se recomandă formulele fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză. Formulele moderne sunt adaptate nevoilor corpului copilului și conțin o gamă completă de substanțe utile: vitamine, minerale, prebiotice și probiotice pentru microflora intestinală normală.

Este mai bine să începeți să hrăniți un copil cu deficit de lactază cu piureuri de legume și fructe care conțin fibre vegetale pentru a îmbunătăți peristaltismul intestinal. Toate alimentele pentru alimentele complementare trebuie să treacă un test alergenic: mai întâi, ar trebui să dați literalmente o picătură pentru a urmări reacția corpului. Dacă nu există erupții cutanate mâncărime, roșeață, iritație și alte simptome, atunci produsul este permis pentru hrănire suplimentară.

În dieta unei mame care alăptează, ar trebui să reduceți cantitatea de alimente cu un conținut ridicat de proteine, în special acest lucru se aplică laptelui integral. Este necesar să se abandoneze produsele care determină formarea crescută de gaze (produse de patiserie, unele fructe). În plus, ar trebui să limitați utilizarea de alimente sărate, picante, afumate, conservate, băuturi cu cofeină. Toate substanțele absorbite în intestine intră în sistemul circulator și în laptele matern, prin urmare, pot provoca indigestie la copil..

Pentru copii și adulți care au hipolactazie, există opțiuni nutriționale substitutive: unii sunt capabili să digere produsele lactate fermentate (chefir, brânză de vaci, brânzeturi), deoarece zahărul din lapte devine acid lactic în timpul fermentării. Pentru cei cu deficit de lactază care nu pot fi tratați, sunt produse lapte fără lactoză și alte produse.

Sfatul doctorului Komarovsky cu privire la dietă

Pediatru pentru copii - Dr. Komarovsky vorbește despre deficitul de lactază la sugari foarte categoric: este sigur că multe probleme digestive apar ca urmare a hrănirii excesive a copilului. Când alăptează, mamele exprimă laptele după alăptare și încearcă să-l dea într-o sticlă, astfel încât bebelușul să bea mai mult. Cu hrănirea artificială, faceți formula mai groasă decât se recomandă sau hrăniți copilul mai des.

Acest lucru se datorează faptului că în ideile stereotipe despre dezvoltarea unui copil, activitatea și creșterea acestuia depind de cantitatea de hrană. Acest lucru s-a datorat în mare măsură introducerii standardelor medicale pentru creșterea în greutate și creșterii altor parametri. Părinții tind să-și compare copiii cu ceilalți și să încerce să „depășească” normele medii.

În realitate, se dovedește că copilul consumă mult mai multă lactoză decât poate fi absorbită în intestine. Prin urmare, dr. Komarovsky recomandă insistent să respecte regimul de hrănire, doza și saturația formulei de lapte. Și să evalueze dezvoltarea copilului prin reacțiile sale motorii și mentale, prin dinamica generală a schimbărilor. Excesul de greutate în copilărie complică formarea corectă a aparatului locomotor și interferează cu dezvoltarea generală.

Dacă apar simptome care pot indica deficit de lactază, trebuie să echilibrați alimentele pentru copii, să reduceți porțiile de lapte sau amestecurile cu lactoză. Dacă nu există îmbunătățiri vizibile în câteva zile, ar trebui să consultați un medic.