Intoleranță la laptele matern: simptome la sugari

În 95% din cazuri, intoleranța la laptele matern la nou-născuți se datorează unei deficiențe a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din lapte (lactoză). Deficitul congenital de lactază nu este o boală rară și aparține categoriei patologiilor metabolice.

Ținând cont de datele statisticilor medicale, la fiecare 3 nou-născuți se confruntă cu o deficiență a acestei enzime, care se manifestă sub formă de tulburări digestive cu grade diferite de intensitate. Dacă unii bebeluși au nevoie de tratament specializat pentru această afecțiune, atunci alți bebeluși uită de această stare de insuficiență fără interferențe externe cu 4-5 luni.

Rolul lactazei în corpul copilului

Acest tip de carbohidrați, conținut în laptele matern al unei femei, joacă un rol important în formarea corpului unui nou-născut și în asigurarea vieții în general. Acest compus chimic este o resursă energetică care satisface nevoile unui corp în creștere. Absorbția lactozei (zahărului din lapte) se efectuează în lumenul intestinului gros, dar cu condiția ca organismul unui nou-născut să producă lactază în cantitatea necesară.

Pe lângă completarea necesităților energetice, zahărul din lapte promovează asimilarea componentelor chimice precum magneziu, potasiu, mangan. Datorită prezenței lactozei în lumenul intestinului gros, se creează condiții favorabile pentru reproducerea microflorei benefice.

La maturitate, problema deficitului de lactază este rezolvată prin excluderea laptelui integral din dietă. Pentru un nou-născut, laptele matern al mamei este principala sursă de nutrienți, astfel încât problema intoleranței sale este acută.

Clasificarea eșecurilor

Deficiența acestei enzime poate fi declanșată atât de factori externi, cât și interni. În practica medicală modernă, această afecțiune este clasificată în următoarele tipuri:

1. Eșec primar. Acest tip de deficit de lactază nu are manifestări clinice caracteristice la nou-născuți, astfel încât principalele semne ale acestei afecțiuni tind să se simtă pe măsură ce îmbătrânesc..
2. Eșec secundar. Această patologie metabolică se dezvoltă la un nou-născut pe fondul unor boli anterioare ale tractului gastro-intestinal. Astfel de boli includ infecția cu rotavirus, gastroenterita și colita..
3. Intoleranță determinată genetic la laptele matern. Această afecțiune apare pe fondul anomaliilor congenitale de dezvoltare. Patologia se caracterizează prin progresie rapidă și curs sever. În caz de intoleranță determinată genetic, zahărul din lapte este detectat în urina copilului.

Simptome de intoleranță

Simptomele acestei patologii sunt dominate de semne ale tulburărilor funcției digestive. Fiecare nou-născut este caracterizat de o severitate individuală a tabloului clinic..

• Scaune libere spumante care au un miros acru;
• Formarea excesivă de gaze în intestinele copilului, care este plină de colici;
• Regurgitare frecventă a laptelui matern după hrănire;
• Simptome de deshidratare (deshidratare). Simptomele includ pielea uscată și membranele mucoase, letargia, pierderea în greutate și episoadele rare de urinare;
• Lacrimi frecvente, emoție emoțională, mofturi și refuzul copilului de a se atașa de sân;
• Creșterea lentă în greutate sau pierderea bruscă în greutate.

Unii copii au simptome cutanate de intoleranță la laptele matern. Aceste simptome includ dermatita atopică..

Puteți recunoaște intoleranța la laptele matern prin următoarele semne suplimentare:

• Tensiunea vizuală a mușchilor peretelui abdominal anterior la copil, umflături vizibile;
• În timpul blocării la sân, bebelușul refuză brusc chiar înainte de momentul saturației;
• Când țin copilul în brațe, părinții pot auzi un bubuit în intestine;
• Particulele alimentelor nedigerate sunt observate în mișcarea intestinului nou-născutului.

Diagnosticul de intoleranță la lapte se face pe baza reclamațiilor părinților, a unei examinări generale a copilului, precum și luând în considerare rezultatele examinării de laborator și instrumentale.

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de intoleranță la laptele matern, nou-născutului i se vor atribui următoarele opțiuni pentru un examen medical:

1. Test clinic de sânge și evaluarea curbei lactazei. În scopul acestui studiu, copilului i se administrează doza minimă de zahăr din lapte, după care se extrage sânge pentru testarea nivelului de lactază..
2. Examinarea clinică a fecalelor nou-născute pentru carbohidrați. Această tehnică poate fi atribuită metodelor învechite de diagnostic al deficitului de lactază. Conținutul scăzut de informații al acestei metode se datorează faptului că în timpul analizei este dificil să se distingă fragmentele de glucoză de lactoză sau galactoză..
3. Efectuarea unei probe de hidrogen din aerul expirat de copil. Această tehnică este extrem de informativă și respectă standardele de siguranță. Pentru a identifica deficitul de lactază se evaluează aerul expirat de copil. Dezavantajul unui test de hidrogen este imposibilitatea efectuării acestuia la copiii cu vârsta sub 3 luni.
4. Analiza biochimică a microflorei intestinale.
5. Evaluarea zahărului din lapte în probele de urină.
6. Biopsia membranei mucoase a intestinului subțire. Nivelul conținutului informațional al acestei metode este de cel puțin 90%. Un dezavantaj grav al biopsiei este necesitatea anesteziei generale..

Un test de intoleranță este utilizat ca metodă auxiliară pentru diagnosticarea intoleranței la laptele matern. gluten, precum și detectarea anticorpilor împotriva proteinelor din laptele de vacă.

Tratament

Efectul maxim al terapiei medicamentoase în această afecțiune patologică se observă la copiii născuți prematur. Dacă această afecțiune are o natură secundară, nou-născutului i se prescriu medicamente bacteriene care stimulează producerea acestei enzime..

Pentru a restabili microflora normală a intestinului gros, sugarilor li se prescrie un medicament Bifidumbacterină sub formă de pulbere pentru reconstituire. Bifidumbacterina este prescrisă copiilor încă din primele zile de viață. Până la începutul producției naturale de lactază de către corpul copilului, bebelușului i se prescrie o terapie de substituție enzimatică. Acest grup de medicamente este destinat să fie diluat într-o mică parte din laptele matern înainte de fiecare hrănire a nou-născutului..

Pe lângă îngrijirea medicală specializată pentru o mamă tânără, este important să se revizuiască tehnica alăptării. Doar porțiunile frontale ale laptelui matern nu trebuie să intre în corpul unui copil cu deficit de lactază. Odată cu atașarea frecventă la sân și golirea incompletă a acestuia, o cantitate mare de zahăr din lapte intră în corpul copilului, ceea ce provoacă tulburări digestive. O femeie ar trebui să-și exprime laptele înainte de fiecare hrană..

Cu intoleranță severă la laptele matern, copiilor li se prescriu următoarele opțiuni de tratament:

• Hrănirea cu formule artificiale fără lactoză;
• Prescrierea medicamentelor care conțin o formă imobilizată de lactază.

În funcție de tipul de intoleranță, precum și de gravitatea acestei afecțiuni, unui copil cu deficit de lactază i se prescrie hrana mixtă, inclusiv formulă pentru sugari fără lactoză uscată, precum și porții minime de lapte matern.