Ce este deficitul de lactază și cum să îl rezolvați

Diagnosticul deficitului de lactază (LN), în funcție de regiune, se face de la 10 la 80% din populație. Destul de des, acest diagnostic este pus din greșeală la sugari, confundând hipolactazia cu alergiile, obligând mamele care alăptează să înceteze să alăpteze devreme, ceea ce afectează negativ sănătatea și dezvoltarea copilului..

Deoarece lactoza se găsește în laptele matern, deficitul de lactază la sugari, simptomele, tratamentul și diagnosticul acesteia sunt un subiect important pentru pediatri și gastroenterologi pediatrici. La urma urmei, alăptarea este foarte importantă pentru un sugar, mai ales în primul an de viață..

Deficitul de lactază este un tip de sindrom de malabsorbție.

Intoleranța la dizaharidă la lactoză este o fermentopatie, exprimată printr-un deficit al enzimei lactază. Datorită absenței sau scăderii activității enzimei lactază, organismul nu este capabil să descompună lactoza (zahărul din lapte).

Această patologie poate fi găsită atât la sugari, cât și la adulți. Mai jos vom analiza tipurile acestei fermentopatii, cauzele acesteia și modul în care se manifestă deficitul de lactază.

Vizualizări

Hipolactazia este împărțită în două tipuri principale: primară și secundară.

Primar

Deficitul de lactază primară se manifestă prin lipsa de lactază și absența patologiei enterocitelor (celule epiteliale intestinale).

Secundar

Odată cu enterita, infecțiile cu rotavirus intestinal, giardioza, alergiile alimentare, expunerea la radiații, celulele epiteliale intestinale sunt deteriorate, dar în primul rând, cu inflamația membranei mucoase a intestinului subțire, sinteza lactazei este întreruptă, ceea ce duce împreună la dezvoltarea FN secundar.

Cu un intestin scurt congenital sau când o parte a acestuia este îndepărtată, poate apărea și o încălcare a producției de enterocite.

Pe măsură ce copilul îmbătrânește, nivelul lactazei se poate schimba, de asemenea. Disfuncția tiroidei, a pancreasului sau a hipofizei poate provoca un deficit. În acest caz, la copil poate apărea deficit secundar de lactază. Dar dacă copilul se dezvoltă normal și câștigă în greutate constant, atunci tratamentul nu este necesar..

Cauze

FN secundar se dezvoltă de obicei atunci când:

• boli ale intestinului subțire, cauzând leziuni celulelor epiteliale;
• alergii la proteinele din laptele de vacă;
• intoleranță la gluten;
• modificări atrofice ale intestinului (hrănire prelungită a tubului) sau intervenții chirurgicale intestinale.

Simptome

Deoarece deficitul de lactază provoacă intoleranță la lactoză, simptomele acesteia apar odată cu consumul de alimente care conțin zahăr din lapte. Laptele integral este principala sursă de lactoză și acest lapte este cel care provoacă indigestie în FN.

Cum se manifestă deficitul de lactază la sugari și ce simptome indică o amenințare pentru sănătatea și viața copilului? Să vorbim despre asta mai detaliat.

Cu cât pătrunde mai multă lactoză în organism, cu atât apar mai multe simptome FN..

Dacă nu luați măsuri în timp util, atunci pe fondul lor, bebelușul poate dezvolta:

1. Disbacterioză - datorită modificărilor compoziției microflorei intestinale.
2. Modificări ale sistemului nervos central cauzate de intoxicația endogenă și deficiența de minerale și vitamine. Manifestări posibile precum: convulsii, tulburări de somn, întârziere psihomotorie a dezvoltării, hipotonie musculară, tulburare de deficit de atenție, hiperactivitate și rahitism cu deficit de vitamina D.

Cum să nu vă confundați cu alergiile

Se întâmplă ca LN să fie confundat cu alergiile, deoarece deficitul de lactază la sugari și simptomele alergice sunt foarte similare.

Prin urmare, înainte de a vorbi despre FN, o mamă care alăptează ar trebui să își revizuiască dieta și, dacă este necesar, să o corecteze, excluzând alergeni și proteine ​​din lapte din meniu..

Datele clinice sunt insuficiente pentru un diagnostic precis al FN; sunt necesare și teste de laborator suplimentare..

Diagnostic

Dacă se suspectează FN, se efectuează o serie de examinări.

Diagnosticul dietei

Laptele matern și formulele de lapte sunt complet excluse din dieta sugarului și sunt înlocuite cu formule cu un conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. Când simptomele FN dispar, diagnosticul este confirmat.

Avantajele acestei metode includ disponibilitatea acesteia, iar dezavantajele sunt dificultățile de a trece la o nouă dietă..

Analiza scaunului pentru conținutul de zahăr și aciditate

Indicați deficitul de lactază poate fi deplasat către pH-ul acidității (sub 5,5). Carbohidrații din scaun (peste 0,25%) pot confirma diagnosticul.

Dezavantajul acestui tip de diagnostic este că microflora și tulburările intestinale neformate pot da un rezultat fals pozitiv..

Test de hidrogen de expirație

În timpul fermentării lactulozei în intestinul gros, se eliberează hidrogen, care este apoi absorbit în sânge și excretat din organism cu aerul expirat. O concentrație crescută de hidrogen în timpul expirării indică excesul de lactuloză ca urmare a deficitului de lactază.

Studiul încărcării lactozei

La sugari, practic nu se efectuează, deoarece trebuie îndeplinite anumite condiții pentru a finaliza studiul. Luând în considerare posibila digestie incompletă a lactozei la sugari, această metodă poate spune doar despre LN funcțional..

Studiul glucozei din sânge se efectuează pe stomacul gol, cu 10 ore înainte de test, nu puteți mânca. După prima prelevare, pacientului i se administrează o soluție de lactoză pentru a bea, iar după două ore se efectuează un alt test. În intestine, lactoza este descompusă în glucoză, care este absorbită în sânge. În mod normal, nivelul zahărului din sânge ar trebui să se dubleze (comparativ cu prima probă luată pe stomacul gol). Cu hipolactazia, lactoza nu este descompusă, iar nivelul glucozei nu se modifică sau crește ușor.

Biopsia intestinului subțire

Această metodă de diagnostic oferă cele mai fiabile rezultate, dar invazivitatea metodei și complexitatea acesteia limitează utilizarea acesteia în pediatrie. Utilizat în principal pentru suspiciunea de FN congenital.

Tratament

Terapia cu FN are propriile sale caracteristici în funcție de vârsta copilului. Principiile de bază se bazează pe organizarea corectă a alăptării, selectarea dietei, optimizarea descompunerii lactozei și prevenirea complicațiilor.

Cum se tratează deficitul de lactoză la copii? Pentru a păstra alăptarea, bebelușilor li se prescrie o terapie de substituție a enzimei lactazei.

De exemplu, medicamente pentru deficitul de lactoză la sugari: Lactazar, Baby Doc sau Lactase baby. De regulă, cursul tratamentului durează până la 3-4 luni din viața bebelușului și este anulat atunci când intestinele sale încep să producă lactază pe cont propriu. Aceste medicamente sunt sigure și eficiente, bine stabilite și solicitate. Atunci când cumpărați aceste medicamente, trebuie să fiți foarte atenți în legătură cu frecvența crescută a contrafacerii..

Pentru a facilita tractul digestiv și pentru a îmbunătăți funcționarea pancreasului, pot fi prescrise următoarele medicamente: Creon, Mezim sau Pancreatin.

Probioticele vor ajuta la stabilizarea microflorei intestinale și la normalizarea peristaltismului. Este foarte important ca aceste preparate să nu conțină lactoză..

Pentru a elimina simptomele acute ale FN, manifestate prin întreruperea tractului gastro-intestinal, diaree, colici etc., sunt prescrise antispastice și medicamente pentru diaree și balonare.

Mancare de bebeluși

Sugarii hrăniți artificial sunt transferați în amestecuri fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză, este posibil să se utilizeze lapte „de soia”. Pentru alimentele complementare, trebuie să selectați cu atenție alimentele fără lactoză. Terciul se gătește exclusiv în apă. Produsele lactate fermentate pot fi introduse treptat după opt luni, brânza de vaci poate fi adăugată la dietă după ce copilul are un an.

Dieta copiilor mai mari ar trebui să excludă complet laptele condensat și integral, cofetăria și diversele deserturi care conțin lapte și unele tipuri de medicamente. Cu un deficit de lactază ușor, este permisă introducerea în dietă sub controlul iaurturilor, untului și produselor lactate fermentate.

Trebuie să hrăniți copilul în porții mici, fără a fi supraalimentat. Alimentele noi trebuie introduse cu precauție, controlând răspunsul.

Analiza fecalelor pentru carbohidrați va ajuta la controlul corectitudinii dietei.

Nutriția mamei și organizarea alăptării

Refuzul alăptării este recomandat numai pentru alactazia severă. În alte cazuri, alăptarea trebuie menținută, acordând atenție caracteristicilor hrănirii.

Nu există reguli speciale pentru nutriția unei mame cu FN. Este recomandabil să renunțați la laptele integral în primele luni de viață ale unui copil.

Prognozele

Cu FN congenital primar, va trebui să urmați o dietă și să efectuați terapie de substituție enzimatică pe tot parcursul vieții. FN tranzitoriu la copiii prematuri se rezolvă de obicei după a treia lună de viață. LN secundar este eliminat pe măsură ce boala de bază este vindecată și se restabilește sinteza lactazei.

Un copil cu deficit de lactază este observat de un medic pediatru și gastroenterolog pediatru. Eficacitatea tratamentului poate fi judecată prin eliminarea problemelor cu tractul gastro-intestinal, creșterea în greutate în conformitate cu normele de vârstă, scăderea carbohidraților în fecale și dezvoltarea fizică normală..