Sunt sfarcurile inversate o problemă sau nu? Prezentare generală a tratamentului
O plângere destul de obișnuită atunci când vizitați un ginecolog / mamolog pentru multe femei este schimbarea formei și poziției mamelonului. Se exprimă în direcție (deviată lateral), netezime (iese ușor sau la același nivel deasupra areolei) sau există o papilă inversată.
Conţinut
Diferite variante ale acestei probleme sunt întâlnite destul de des. Aproximativ unul din zece din sexul frumos, de la vârsta pubertății active și de-a lungul vieții, poate suferi modificări la unul sau la ambele mameloane.
Numeroși factori care afectează formarea unui tip modificat de mamelon pot fi prezentați în 7 grupe principale:
- Predispozitie genetica. Boli ereditare, manifestate, ca unul dintre semne, printr-o încălcare a formării glandelor mamare.
- Anomalii de dezvoltare congenitale și dobândite, patologii și caracteristici ale pubertății.
- Deteriorarea țesutului mamar ca urmare a traumelor sale, a bolilor pioinflamatorii sau degenerative.
- Neoplasme benigne (chist, fibroadenom, papilom).
- Oncologie malignă.
- Complicarea chirurgiei estetice (inclusiv piercing).
- Aspecte comportamentale - lenjerie intimă subdimensionată.
Mecanismul dezvoltării inversiunii este asociat cu implicarea elementelor de țesut conjunctiv ale canalelor de lapte în procesul patologic. Din aceste motive, fibrele elastice sunt întărite, extensibilitatea lor scade brusc. Prin contractare, transportă mamelonul, de care sunt atașate principalele conducte de lapte.
Gradul de retragere
Severitatea manifestării inversiunii este determinată de un test simplu. Ținând sânul de jos cu o mână de-a lungul marginii areolei, degetului mare și arătătorului cu cealaltă strângere în spatele mamelonului la o distanță de 2,5 cm.
Natura reacției are 3 niveluri:
- Gradul 1 - mamelonul iese fără dificultate și rămâne o perioadă de timp după oprirea presiunii. Reacția este similară cu excitarea sexuală sau stresul rece / mecanic. Este o variantă limită a normei (trăsături structurale), dacă este observată de la începutul pubertății. Posibilitatea alăptării nu este limitată. Corecția utilizează metode de auto-masaj și ajutorul unui partener, cupe-onlays speciale din silicon.
- Gradul 2 - mamelonul iese cu dificultate, când presiunea se oprește, se retrage. Exprimă modificări fibroase moderate în țesutul conjunctiv al conductelor. Alăptarea fiziologică este discutabilă. Pentru corectare, metodele pentru gradul 1 sunt îmbunătățite cu dispozitive de vid.
- Gradul 3 - inversiune permanentă completă a mamelonului, care nu răspunde la presiune, masaj și vid. Un mamelon inversat, în acest caz, prezintă fibroză pronunțată. Alăptarea fiziologică nu este posibilă. Poate fi dificil să aspirați laptele din aparat. Necesită o soluție chirurgicală.
Inversia poate fi observată numai pe o parte. Să admitem o variantă de grade diferite în stânga și în dreapta. Ascunderea și inversarea formelor pot fi atât o consecință a patologiei transferate, cât și manifestarea unei noi.
Ce probleme pot apărea din sfarcurile inversate
Modificările mameloanelor care apar în fetiță sunt capabile să formeze disconfort estetic, până la un complex de inferioritate. Acest lucru afectează negativ relațiile intergenre și, ca urmare, crește probabilitatea de a dezvolta condiții mai severe ale unui profil psihiatric. Viața sexuală neregulată sau complet absentă poate provoca dezechilibru hormonal, boli ginecologice.
Dificultatea sau imposibilitatea alăptării apare din cauza discrepanței funcționale dintre mamelonul inversat și gura bebelușului.
În reacțiile inflamatorii constante ale areolei și țesuturilor interne ale glandei mamare, papila retractată poate fi de vină din cauza dificultăților igienice suplimentare și a vătămării sale constante..
Simptome alarmante
În majoritatea cazurilor, inversarea mamelonului nu este urgentă. Acest lucru se aplică, în primul rând, situațiilor care apar din adolescență fără a crește gradul. Un lucru complet diferit ar trebui făcut dacă un mamelon care anterior avea aspectul obișnuit este retras..
Și, dacă are loc acest proces:
- peste 50 de ani sau premenopauză;
- cu roșeață, compactare, peeling, modificări ale sensibilității mamelonului, areolei, țesuturilor înconjurătoare;
- cu evacuare din mamelon de orice culoare și consistență, cu lactație nerezonabilă;
- dacă există un sigiliu în țesuturile glandei, durere, creștere a temperaturii locale și generale;
- ca urmare a unui traumatism la nivelul sânului și mamelonului, inclusiv după piercing.
O listă aproximativă de simptome alarmante pentru care trebuie să consultați un medic nu înseamnă deloc că, în absența oricăruia dintre ele, un proces patologic este imposibil. Consultarea cu un specialist este întotdeauna necesară atunci când apar modificări care nu sunt tipice proceselor normale.
Diagnostic
Examinarea se efectuează în direcția excluderii proceselor inflamatorii și tumorale din glanda mamară.
Principalele acțiuni de diagnostic implică metode clinice, de laborator și hardware.
- Examinare generală, palpare (sondare), determinarea gradului de retragere.
- Scanarea cu ultrasunete a glandelor și a zonelor axilare.
- Mamografie.
- Examinarea citologică (celulară) a răzuirilor mamelonului.
- Teste de laborator pentru evacuarea mamelonului.
La concluzia despre absența altor patologii, se determină tactica tratamentului.
Metode de tratament non-chirurgical
Fibroza minoră, în care mamelonul este retras la primul sau la nivelul de tranziție 2, poate fi corectată conservator. În acest scop, se utilizează metode manuale (de masaj) și hardware..
Manual
Există mai multe moduri:
- Metoda lui Hoffman. Degetele ambelor mâini sunt așezate pe laturile opuse ale bazei mamelonului. Se efectuează mișcări ușoare de întindere spre exterior, începând de 2 ori pe zi, crescând treptat la 5.
- Îndepărtarea prin tehnica de determinare a gradului de retracție și derulare a mamelonului proeminent.
- Mângâieri intime. Cu excitare sexuală, mușchii papilari sunt stresați - „erecția mamelonului”. În astfel de condiții, partenerul oferă stimulare manuală și orală care nu duce la durere..
Folosind instrumente speciale
Există mai multe dispozitive cu ajutorul cărora puteți corecta forma mameloanelor:
- Pahare din silicon. În absența alăptării, acestea pot fi purtate pe tot parcursul zilei. În perioada alăptării - doar cu 20-30 minute înainte de hrănirea intenționată.
- Pompa de san mecanica. Poate fi utilizat nu numai pentru exprimare, dar și dozat, în absența lactației.
- Seringă inversată. De obicei, cu un volum de 10 ml, pistonul este complet extras, partea de sufocare la semnul "0 ml" este tăiată uniform cu un cuțit clerical. Pistonul este introdus din partea tăiată și complet introdus. Baza seringii este aplicată strâns pe areolă, astfel încât mamelonul să fie înăuntru. Pistonul este scos încet până când apar senzații pre-dureroase. Înainte de a scoate seringa, presiunea din ea trebuie eliberată.
- Aplicarea corectorilor „Evert-It”, „Niplette”, „Cupe Suplente” și analogii acestora, conform instrucțiunilor de utilizare.
Avantajele și dezavantajele tratamentului non-chirurgical
Regula „de aur” a intervenției chirurgicale este de a face fără ea, dacă este posibil. Corecția conservatoare nu implică pregătirea specială a pacientului, disecția țesuturilor și recuperarea postoperatorie.
Principalele dezavantaje sunt durata și necesitatea repetărilor cursurilor de tratament, eficiență scăzută în al 2-lea și ultra-scăzută în al 3-lea grad de retragere. Este posibil ca situația să se agraveze cu o activitate independentă excesivă a pacientului.
Faptul autodiagnosticului incorect necesită o atenție specială. Femeia crede că are doar retragerea mamelonului, începe corectarea fără a consulta un specialist. Ca rezultat, progresează o patologie gravă (periculoasă) nediagnosticată.
Corecție chirurgicală
Mameloanele inversate sunt operate numai dacă sunt excluse alte boli ale sânilor. Indicația este al 3-lea și, neeliminat în mod conservator, al doilea grad de inversare. În funcție de probabilitatea suplimentară de alăptare, se determină metoda plasticului mamelonar.
Contraindicațiile pentru plastic sunt după cum urmează:
- minoritate;
- sarcina de orice perioadă și alăptare;
- exacerbarea bolilor cronice;
- procese infecțioase acute;
- boli de sânge;
- oncologie.
Tehnica de executare
Pentru hrănirea neplanificată în viitor, se efectuează o simplă disecție directă a fasciculelor de țesut conjunctiv cu intersecția conductelor de lapte.
Într-o situație diferită, se efectuează plasticul microchirurgical - separarea numai a cablurilor modificate fibroase cu conservarea completă a canalelor.
Etape de reabilitare
Recuperarea postoperatorie timpurie durează 7-14 zile. În această perioadă, pot exista mici hematoame, umflături, senzație de arsură în zona operată. În primele zile este necesară odihnă fizică și emoțională, este permisă utilizarea de analgezice, antiinflamatoare, antihistaminice, sedative. Este necesar (cel puțin - de 2 ori pe zi) tratarea cusăturii cu un antiseptic (soluție 1% verde strălucitor). Igiena zonei operate se realizează prin frecare (fără zona de sutură!). În chirurgia plastică, suturile pielii sunt de obicei aplicate cu suturi absorbabile și îndepărtarea lor nu este necesară. Dar acest lucru nu anulează o vizită la medic pentru a monitoriza starea mamelonului și a țesuturilor operate..
În viitor, pe parcursul lunii, este exclusă activitatea fizică intensă. Nu puteți vizita casa de baie, saună, piscină, înotați în rezervoare naturale, faceți plajă (inclusiv în solar). Toate tratamentele spa din zona sânilor sunt interzise. Orice metode conservatoare de corectare a inversiunii, mângâieri intime nu sunt folosite (este mai bine să vă abțineți complet de la intimitate). Este necesară monitorizarea periodică a stării suturii și a țesuturilor profunde ale glandei. Examinarea finală de către un specialist la 45 de zile după operația plastică.
Rezultat
Corecția operativă este considerată realizată atunci când gradul se îmbunătățește cu cel puțin 1 ordin de mărime. Dacă persista inversiunea moderată sau ușoară, se pot utiliza metode conservatoare la 2 luni după intervenția chirurgicală plastică. Necesitatea unui tratament chirurgical repetat este determinată după un an.
Posibile complicații
În afară de motive operaționale (inconsecvență, inflamarea suturilor) și erori tehnice, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului, se poate forma o cicatrice cheloidă grosieră la locul inciziei. O problemă gravă este degenerescența fibroasă repetată cu o structură mai grosieră, ducând la o înrăutățire a situației clinice (inversare crescută). Din cauza umflării postoperatorii, se pare că chirurgia plastică nu a reușit și unii pacienți încearcă să scoată papila retrasă, ceea ce nu ar trebui făcut..
Prevenirea inversiunii mamelonului (nu se aplică formelor ereditare și congenitale) este nespecifică și constă în prevenirea leziunilor și infecțiilor sânului, examinări preventive de către un specialist și autodiagnosticare a celorlalte boli ale acestuia..