Motive pentru apariția, metode și remedii pentru tratamentul aftei de sân și mameloane

Aftele asupra glandelor mamare este o leziune inflamatorie a țesuturilor epiteliale ale glandei mamare, cauzată de răspândirea agresivă a agenților patogeni de tip drojdie din genul Candida. Apare adesea într-un stadiu incipient la mamele care alăptează, dar afectează și pacienții în perioadele vieții care nu sunt asociate cu alăptarea. Candidoza toracică este o boală gravă care necesită tratament persistent, în cazuri severe - cu ajutorul unor produse farmaceutice speciale.

Dacă patologia nu este tratată, o infecție fungică poate invada canalele glandelor mamare odată cu apariția complicațiilor ulterioare (mastită, lactostază), răspândite pe tot corpul, adoptând o formă generalizată, infectând corpul unui bebeluș alăptat.

Cauze

Aftele lactaționale sunt foarte adesea însoțite de sau sunt o consecință a candidozei vaginale. În acest caz, agentul patogen poate fi ușor transferat la mameloane. A doua cale de transmitere este de la membrana mucoasă a gurii unui sugar infectat cu o ciupercă și adesea pete albe de afte nu pot fi vizibile în gura unui copil infectat.

Principalele cauze ale deteriorării drojdiei mamare atât în ​​timpul alăptării, cât și în afara acesteia sunt similare în multe feluri cu cauzele drojdiei vaginale.

De bază:

• slăbirea apărării generale și locale;
• modificări hormonale după naștere (care afectează și imunitatea), de exemplu, încetarea producției de estrogen de către placentă;
• suprimarea microflorei intestinale sănătoase, a pielii și scăderea imunității după terapia cu antibiotice, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, corticosteroizilor, citostaticelor;
• intertrigo al pielii pe fondul slăbirii apărării în afecțiunile prelungite, la femeile cu diabet zaharat, pacienții la pat;
• infecții genito-urinare.

Factorii care provoacă reproducerea activă a coloniilor fungice sunt:

• vătămarea mameloanelor în timpul alăptării necorespunzătoare;
• lipsa igienei;
• afecțiuni depresive (inclusiv depresie postpartum);
• consum excesiv de făină, alimente dulci.

Trebuie luate în considerare toate cauzele posibile ale apariției bolii pentru a preveni dezvoltarea acesteia.

Simptome

Gradul manifestărilor clinice este determinat de localizarea agentului patogen, adâncimea leziunilor cutanate, răspândirea ciupercii în alte zone ale corpului, boli concomitente.

Modificări patologice în zona glandelor mamare:

• roșeață și umflarea mameloanelor și areolei;
• apariția de vezicule sau erupții cutanate mici roz-albicioase;
• descuamarea pielii, arsuri și mâncărimi;
• sensibilitate crescută a sfarcurilor la atingere, frecare îmbrăcămintei;
• senzații dureroase care se intensifică în timpul hrănirii copilului;
• apariția focarelor de plâns, abraziuni, fisuri.

În cazuri avansate, durerile toracice cu aftoasă pot deveni insuportabile - împușcături, arsuri, radiații către stern, umăr și spate.

Uneori pielea din zona mamelonului arată intactă, dar este caracterizată de durere extremă.

În afara lactației, infecția nu poate afecta mameloanele, ci se răspândește pe pielea netedă de sub sân, demonstrând manifestări locale caracteristice:

• apar bule mici, uneori pustule, care izbucnesc, formând zone de piele deteriorată (eroziune);
• eroziuni cresc rapid, se îmbină, formând focare inegale extinse de inflamație roșie strălucitoare, cu o suprafață umedă strălucitoare și peelingul pielii de-a lungul conturului;
• se observă formarea unor focare erozive proaspete în jurul zonelor roșu-burgund;
• zonele afectate se inflamează odată cu formarea de fisuri dureroase.

Strategia de tratament este dezvoltată după examinarea de către un ginecolog și analiza de laborator, care vă permite să determinați cu exactitate tipul de ciupercă și răspunsul acesteia la medicamente.

Metode de tratament

Terapia pentru candidoză mamară va avea anumite diferențe în funcție de faptul dacă boala este diagnosticată la un pacient care alăptează sau la o femeie care nu își alăptează bebelușul. Deoarece aftele infectează de obicei mucoasa orală a copilului, se efectuează tratament complex pentru mamă și copil în același timp.

Geluri antifungice, unguente, creme

Dacă ciupercile candida afectează numai pielea sânului și nu se găsesc pe organele genitale și pe mucoasa bucală, atunci puteți încerca să depășiți boala folosind doar medicamente externe locale.

Manifestările timpurii ale aftelor în timpul alăptării sunt tratate cu medicamente locale care suprimă activitatea ciupercilor Candida asemănătoare drojdiilor:

1. Unguent de nistatină, care se aplică după fixarea bebelușului la sân și spălat cu 30 de minute înainte de următoarea hrănire. Tratamentul nu este întrerupt timp de cel puțin 14 zile, chiar și cu dispariția rapidă a manifestărilor neplăcute.
2. Cremă, gel, soluție Candide cu efect antimicotic pronunțat, conținând clotrimazol. Utilizați de 2 - 4 ori pe zi, dar cu dureri severe - de până la 6 ori pe zi, îndepărtați ușor de la sân cu un tampon umed înainte de hrănire.

1. Crema Nizoral, unguent micoconazol pe bază de ketoconazol nu este practic absorbit în sânge, prin urmare, utilizarea lor la femeile însărcinate și care alăptează este permisă de 2-3 ori pe zi. Înainte de hrănire, produsul este îndepărtat cu atenție.

1. Produse pe bază de miconazol - Mikozon, Mikogel, Monistat: de două ori pe zi până când simptomele sunt eliminate, apoi încă câteva zile pentru a consolida efectul antifungic.

Orice unguente și geluri locale în timpul alăptării pot fi utilizate numai după permisiunea medicului pediatru.

În candidoza pielii netede sub sân cu inflamație severă timp de 2 - 3 zile, focarele epidermei afectate sunt tratate cu soluție de 1-2% de „verde strălucitor” (verde strălucitor), în combinație cu pulbere de zinc, după care se utilizează medicamente antimicotice - până când manifestările patologice se potolesc: Kanesten, Mifungar cu oxiconazol (nu se utilizează pentru femeile însărcinate și care alăptează), Mikospor, Bifosin cu bifonazol, Zalain (sertaconazol), Pimafucin (natamicină) și crema Canizon - un agent puternic multicomponent care are simultan un efect antifungic, antimicrobian și pronunțat antiinflamator.

Durata terapiei pentru fiecare tip de agent extern este diferită, dar, de regulă, ar trebui să dureze cel puțin 2 săptămâni. Pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă prelucrarea pielii încă câteva zile (în unele cazuri până la 3 săptămâni) după eliminarea semnelor de aftere.

Important! Înainte de a utiliza unguente, trebuie să studiați în detaliu instrucțiunile medicale, specificul utilizării, contraindicațiile, reacțiile adverse.

Preparate și tablete

Este necesar să tratați aftele mamare cu medicamente antimicotice în tablete și capsule dacă patologia nu dispare atunci când se tratează pielea cu agenți aplicați local.

De obicei, terapia medicamentoasă internă este utilizată dacă candidoză afectează nu numai mameloanele, ci și membrana mucoasă a canalului vaginal și a cavității bucale.

Pediatrii permit de obicei mamelor care alăptează să utilizeze: Fluconazol (Flumicon, Flucostat, Diflucan, Mikosist). Doza este determinată numai de ginecolog, ținând seama de severitatea simptomelor și de gradul de afectare a pielii și a mucoaselor. De obicei, 150 mg se prescriu o dată sau 50 mg timp de 3 zile. Uneori terapia se prelungește cu 5-7 zile..

Pacienților care nu sunt în prezent gravide și nu își hrănesc bebelușul cu lapte matern li se prescriu medicamente:

• Rumikoz, Orungal, Irunin cu itraconazol timp de 3 zile 200 mg sau 100 mg timp de 10-15 zile;
• Nizoral, Mikozoral (ketoconazol) o dată pe zi 200 mg timp de 5 zile (sub formă de tablete este contraindicat la femeile gravide, deoarece provoacă malformații la făt și lactație, deoarece pătrunde în lapte);
• Pimafucină (natamicină) - 4 doze pe zi, 100 mg pentru o săptămână.

Important! Dacă un pacient care alăptează este bolnav, trebuie să verificați dacă există afte în gura copilului. Dacă focarele ciupercilor de drojdie se găsesc pe membrana mucoasă a bebelușului, bebelușul este tratat simultan cu mama. În caz contrar, există un risc ridicat de reinfecție cu Candida..

Dacă aftoasa pe mameloane este însoțită de candidoză vaginală, terapia este necesară nu numai pentru femeie, ci și pentru partenerul ei intim.

Tratamentul mamelonului

Dacă este diagnosticată aftoasa mamelonului, atunci nu este suficient să spălați pur și simplu sânul cu apă caldă după fiecare hrănire. În caz de boală, sunt necesare remedii mai puternice..

Cei mai comuni și, în același timp, medici eficienți iau în considerare tratamentul mameloanelor:

• Soluție de bicarbonat de sodiu 2% (o linguriță la 200 ml de apă fiartă).
• infuzie sau decoct de plante medicinale (calendula, frunze de stejar și eucalipt, flori de mușețel).
• o soluție de oțet de cidru de mere nefiltrat (o linguriță într-un pahar cu apă), care conține enzime care inhibă creșterea ciupercilor (puteți face loțiuni).

Tratamentul antiseptic al mameloanelor cu medicamente include utilizarea a:

• Clorhexidină, Miramistin;
• soluție și liniment de 1% Sanguiritrin (se spală înainte de hrănire, are un gust amar);
• agenți cu octenidină (MestaMidin-Sense), care au cea mai mică toxicitate și nu pătrund în fluxul sanguin chiar și atunci când se tratează suprafața plăgii.

Dacă o femeie își hrănește bebelușul cu lapte matern, medicii pediatri insistă asupra faptului că antisepticele farmacologice sunt utilizate numai după hrănire..

Abraziuni și fisuri vindecătoare

Pentru ca tratamentul crăpăturilor mamelonului să aibă succes și rapid, în primul rând, mama trebuie să se asigure că bebelușul ia sânul corect - prin captarea areolei (cercul pigmentat din jurul mamelonului). Nu permiteți bebelușului să prindă pieptul sau să muște, mai ales atunci când primii dinți încep să crească. Uneori este imposibil să deschizi ușor gingiile bebelușului. Apoi, medicii pediatri sfătuiesc să-i strângă ușor nasul - iar bebelușul va elibera mamelonul mult mai repede.

Dacă instrucțiunile pentru unguent sau cremă indică faptul că trebuie îndepărtat înainte de alăptare, este mai bine să spălați produsul nu cu apă, ci cu lapte matern.

Creme ușoare, fără clătire, care sunt utilizate fie pentru a preveni deteriorarea, fie pentru început:

• AVENT (Niplu Hidratant Philips) hidratează, protejează;
• Mama Comfort cu aloe vera, piersică, hrișcă, uleiuri din germeni de grâu, vitamine.

Cremele, balsamurile cu substanțe naturale și lanolina dau rezultate și pentru daune minore. În mod ideal, ar trebui să începeți să le utilizați deja în timpul sarcinii. De bază:

• Purelan (Purelan) de la Medela sau Australian Lansinoh (HPA) - creme naturale de dezinfectare, fără gust, inodor, care nu provoacă alergii. Acestea conțin cea mai pură lanolină și nu trebuie îndepărtate de pe piele înainte de hrănire. Lanolina formează un film protector pentru a preveni uscarea pielii delicate a mameloanelor, reduce durerile de alăptare și favorizează vindecarea.
• balsam Sanosan Mama (Brustwarzensalbe) cu lanolină.
• Balsamul mamelonar Mustela (Nursing Comfort Balm) cu avocado, vitamina B5 și E, unt de shea, floarea soarelui, bisabolol, lupin, extract de semințe de lupin are proprietăți antiinflamatorii, vindecă fisurile profunde, calmează pielea iritată, hrănește. Nu este nevoie să te speli.

Remediile externe mai eficiente care conțin componente medicinale includ:

• Aerosol antiseptic de vindecare a hiposolului cu ulei de cătină și metiluracil;
• Unguent cu metiluracil (permis pentru alăptare și sarcină);
• Bepanten și Bepanten plus (se spală);
• D-Pantenol (lubrifiați după fiecare hrănire);
• Sleepinat de sodiu în balsam de brad, care are activitate antimicrobiană.

Stimulanții puternici ai reparării țesuturilor cu activitate regenerativă crescută pot fi utilizați numai după consultarea unui medic pediatru:

• Eplan (netoxic, analgezic, ucide microorganismele, se înmoaie), poate fi utilizat pentru pansamentul vindecător;
• Solcoseril sub formă de gel, unguent;
• Actovegin (în aceleași forme).

De obicei, cu o crăpătură plângătoare, se folosește un gel, după ce rana se usucă - un unguent care formează o peliculă grasă de protecție pe suprafața plăgii..

Important! Nicio cremă nu va ajuta dacă bebelușul nu prinde corect sânul mamei și de fiecare dată rănește mamelonul.

Abraziunea mamelonului nu este un motiv pentru a opri alăptarea. Cu dureri intense, este recomandabil să opriți temporar hrănirea din glanda afectată. Dacă durerea este tolerabilă, alăptarea poate fi alternată cu hrănirea cu biberonul pentru a reduce rănirea glandei bolnave..

Ameliorarea și vindecarea rapidă este asigurată de utilizarea pe termen scurt a siliconului sau a plasturilor de mamelon din latex care îi urmează forma anatomică (în combinație cu unguente de lanolină).

Ei continuă să hrănească bebelușul prin tampoane până când se vindecă fisurile (Chicco, Mir Detstva, Camera, Avent, Canpol, Bebe Confort, Medela). Atunci când le alegeți, trebuie să acordați atenție: mărimii (S - mici, L - standard), inodor, grosime (de preferință subțire). Tamponul trebuie să se potrivească perfect cu pielea, mamelonul și areola trebuie să fie trase spre interior, laptele să curgă liber.

Căptușelile de protecție sunt utilizate numai până când fisurile s-au vindecat. Cu utilizarea pe termen lung, bebelușul se va obișnui și poate refuza să ia sânul mamei (așa cum se întâmplă când se hrănește cu biberonul).

Pentru a da odihnă mameloanelor deteriorate și a permite rănilor să se vindece, este recomandabil să transferați bebelușul timp de 1-2 zile la hrănirea cu biberonul. Gaura ar trebui să fie mică, astfel încât să fie mai greu să sugeți mâncarea prin ea decât să sugeți pieptul mamei. În acest caz, bebelușii se întorc de bună voie la „sânul nativ” după înțărcare temporară din el.

Restaurarea microflorei intestinale

Disbioza intestinală este considerată una dintre cele mai grave cauze ale aftei, prin urmare, restaurarea microflorei tractului digestiv după candidoză trebuie efectuată în mod activ pentru a preveni răspândirea ciupercilor în tot corpul, pentru a duce la deteriorarea tractului urinar și a infertilității. Acest lucru devine deosebit de important dacă pacientul a luat medicamente antifungice în interior..

O femeie are nevoie de probiotice cu bifidobacterii și lactobacili: Acylact, Narine, Bifidumbacterin, Linex, Normoflorin-L.

Mai bine de utilizat:

• produse farmaceutice multicomponente care conțin mai multe tipuri de bacterii benefice și elemente importante de apărare imună: Normobact L, Trilact, Maxilact, Bifiliz, Kipatsid, multiprobiotice - Simbiter 2, Probiz Femin.
• sinbioticele care conțin atât pro, cât și prebiotice care ajută bacteriile vii să se păstreze în tractul intestinal, cum ar fi: Bifiform, Polybacterin, Bifidumbacterin-Forte.
• probiotice modificate genetic - Subalin.

Pentru a elimina disbioza intestinală, este util să se limiteze temporar dulciurile, să se excludă din dietă produsele care activează creșterea ciupercilor patogene - afumate, struguri, prăjituri, chifle.

Metode alternative de tratament

Trebuie să înțelegeți că rețetele de medicină casnică, care implică utilizarea substanțelor biologic active și a plantelor medicinale, ajută fără tratament medicamentos numai cu primele semne dureroase ale aftelor mamare. În „mijlocul” bolii, medicina tradițională este doar auxiliară, ajutând la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea efectului medicamentelor.

Câteva rețete:

1. Un bandaj de tifon este impregnat cu suc Kalanchoe, aplicându-se ca loțiune timp de 10 minute de 5-6 ori pe zi.
2. Mameloanele și areola sunt lubrifiate de până la 6 - 8 ori pe zi cu ulei natural de cocos nerafinat care conține acid auric, care suprimă infecțiile fungice.
3. Sucul stors dintr-o frunză tânără de aloe este amestecat cu o cremă grasă pentru bebeluși și utilizat pentru loțiuni pe zonele afectate.
4. Chefir adevărat (BioMax, Vkusnoteevo, Ruzsky), care are un efect antifungic și antimicrobian, ștergeți pieptul, faceți loțiuni cu el.

Înainte de a alege un remediu, trebuie să vă amintiți că orice unguente medicinale, soluții, precum și substanțe naturale utilizate în tratamentul la domiciliu, pot provoca alergii severe atât la mamă, cât și la copil. Acest lucru se aplică produselor apicole (propolis, miere, lăptișor de matcă), ierburi (celandină), ulei de cătină și altele, inclusiv esențiale.

Cum afectează aftele alăptarea??

Aftele lactaționale afectează întotdeauna negativ alăptarea. Acest lucru se exprimă în astfel de condiții anormale:

1. În cazul pătrunderii ciupercilor de drojdie în conductele glandulare, este posibil ca acestea să dezvolte obstrucție, inflamație acută.
2. Adesea există stagnare a laptelui, dificultăți de pompare și supt de către sugar.
3. Mameloanele dureroase duc la o reducere inevitabilă a producției de lapte.
4. Un bebeluș infectat cu ciuperci alăptează lent din cauza inflamației și a durerii mucoasei bucale, care, de asemenea, reduce producția de lichid nutritiv.

Când sunt întrebați dacă este posibil să alăptați, medicii dau recomandări diferite. Dacă femeia este infectată și copilul este sănătos, atunci mama poate transmite cu ușurință agentul patogen copilului. Prin urmare, mulți medici pediatri recomandă insistent exprimarea laptelui în timpul tratamentului și transferul bebelușului în amestecuri artificiale. Dacă femeia este vindecată și se detectează o infecție cu drojdie la copil, atunci mama poate fi re-infectată. Și așa - într-un cerc. Pentru a menține hrănirea cu lapte matern necesită un tratament simultan al mamei și al bebelușului. Chiar dacă nu există semne evidente de infecție.

Recomandările complete, luând în considerare toate caracteristicile alăptării pentru candidoză, vor fi date de medicul pediatru curent.

Prevenirea

Măsurile preventive care împiedică răspândirea ciupercilor de drojdie sunt elementare, principalul lucru este să le urmați. Ar trebui să:

• începeți să pregătiți sfarcurile pentru hrănire chiar înainte de naștere;
• organizează în mod corespunzător regimul de hrănire;
• preveni crăparea;
• nu uscați pielea mameloanelor, tratându-l cu tincturi de iod și alcool;
• păstrați sânul curat, spălați-vă mâinile înainte de fiecare hrănire, după ce ați avut grijă de copil, schimbând scutecul;
• mai des pentru a deschide glandele mamare, aranjând „băi de aer” și oferind o ședere de 5 - 10 minute la soare;
• echilibrează nutriția prin saturarea dietei cu produse lactate fermentate și limitarea pâinii albe, produse de patiserie, băuturi carbogazoase, dulciuri;
• să se angajeze în consolidarea generală a corpului (fortificare, activitate fizică, radiații UV moderate).

Aftele glandelor mamare pot fi tratate dacă unguentele și comprimatele antimicotice sunt utilizate numai conform indicațiilor medicului. Dacă candidoză este diagnosticată la o pacientă însărcinată sau care alăptează, utilizați numai acele medicamente care sunt aprobate de ginecolog, neonatolog și pediatru. Dacă manifestările bolii se găsesc la un copil, el are nevoie și de terapie..

Trebuie reamintit faptul că, în cazurile severe, remediile locale și casnice nu vor da un rezultat terapeutic și, dacă infecția cu Candida este detectată în canalul vaginal, trebuie să faceți o examinare și să luați medicamente antifungice pe cale orală..