Structura internă și externă a glandei mamare: normă și anomalii

Glandele mamare sau mamare sunt un organ asociat, care este denumit glandele secreției externe, adică glandele care secretă un secret lăptos nu în interior, ci pe suprafața pielii pentru hrănirea unui nou-născut..

Organul s-a format la mamifere antice din glandele sudoripare primare de-a lungul a milioane de ani de evoluție.

Glandele la persoanele de ambele sexe sunt aceleași ca structură, deoarece se formează chiar în timpul dezvoltării embrionului și diferă doar în ceea ce privește gradul de dezvoltare - la băieți și bărbați sunt subdezvoltate și rămân într-o stare embrionară.

Funcțiile sânilor

Principala și singura funcție a glandelor mamare feminine este producerea și secreția de lapte după nașterea unui copil pentru hrănirea acestuia.

Funcționarea naturală a glandelor este considerată ca fiind prevenirea primară a transformărilor celulare maligne la nivelul sânului și a altor patologii.

În diferite etape ale ciclului lunar feminin, în timpul sarcinii, hrănirea bebelușului, menopauză, structura țesuturilor glandei suferă anumite modificări, inclusiv procesul de dezvoltare inversă legat de vârstă. Aceste modificări fiziologice reglează hormonii sintetizați de ovare, glande endocrine, placentă.

Structura externă

Glandele mamare sunt situate simetric în fața pieptului la nivelul a 3 - 7 perechi de coaste.

Forma

Glanda feminină seamănă cu o bombă emisferică, în mijlocul căreia - puțin sub centrul eminenței - există un mamelon înconjurat de o areolă delicată sau areolă.

Conform clasificării morfologice, tipurile de bază ale glandei se disting în funcție de forma sa:

• piept semisferic sau rotunjit, în care lățimea (dimensiunea bazei organului orizontal) și înălțimea (vertical) sunt aproximativ aceleași;
• în formă de disc - o glandă cu înălțime mică pe fundalul unei baze largi;
• în formă de pară sau în formă de con: are o bază îngustă și o parte convexă cu greutate completă;
• mastoid - seamănă cu o formă de pară, dar corpul glandei în sine și mameloanele sunt mai coborâte.

Forma sânului este determinată de abundența stratului de grăsime și de elasticitatea fibrelor de țesut conjunctiv, care formează un fel de cadru de țesut.

Marimea

Mărimea sânilor este legată de numărul de lobi din lapte, dar în principal legată de volumul de grăsime subcutanată și interlobară.

Dimensiunea medie a glandei este de aproximativ 10-13 cm în diametru și 2-5 cm în grosime. Masa unui sân are o medie de la 150 la 250 de grame.

Ușoara asimetrie a sânului, care îngrijorează atât de mult fetele tinere, este un fenomen fiziologic, adică este norma. De regulă, glanda stângă este mai mare decât cea dreaptă. Foarte des, după nașterea unui copil și lactația ulterioară, dimensiunea părții convexe a glandei se uniformizează, iar asimetria devine mai puțin vizibilă.

Trebuie înțeles că mărimea sânilor nu afectează în niciun fel activitatea de producție și intensitatea excreției laptelui uman. De asemenea, nu există nicio relație între activitatea sexuală a unei femei și parametrii glandei..

Mameloane

Puțin sub centrul sânului - la nivelul a 4 - 5 coaste ale suprafeței exterioare a sânului, există o mică proeminență conică rotunjită - un mamelon conceput pentru bebeluș să aspire laptele produs după naștere.

Mamelonul este înconjurat de un cerc pigmentat care măsoară 3 - 5 cm - areola. Culoarea pielii mamelonului și areolei la fetele nulipare este roz, la femeile cu copii - roșu închis sau cu o nuanță maronie. În perioada de gestație, strălucirea pigmentării crește.

Afară, pe mamelon și areolă, există papile sub formă de mici tuberculi, unde sunt concentrate capetele receptorilor nervoși și tuburile vaselor de sânge. Există, de asemenea, deschideri invizibile ale conductelor sebacee la vârfurile tuberculilor areolei. Microvolumele de secreții grase lubrifiază mamelonul în timpul alăptării.

Micile glande mamare din Montgomery se găsesc și în areola, care și-au pierdut funcțiile de-a lungul mileniilor de evoluție..

Structura interna

Corpul glandei mamare este format din țesut adipos, conjunctiv (stromă) și glandular (parenchim). Parenchimul este împărțit de fibre de țesut conjunctiv (stroma) și scufundat în „perna” celulelor adipoase.

Țesutul glandular și adipos

Țesutul adipos predomină în corpul glandei, conferind volumului sânilor. Acest tip de țesut servește la protejarea lobilor glandulari, protejându-i de daune și absorbind șocurile. Stratul gras abundent este situat în zona de atașare a bazei glandei la piept.

Raportul dintre volumul parenchimului (partea glandulară a organului) și stratul gras poate fi diferit, de exemplu, țesutul glandular crește în timpul alăptării.

Parenchimul, acoperit cu un strat gras, este format din mai mulți lobi de lapte în formă de con, localizați radial. Între ele se află straturi grase și corzi de fibre de țesut conjunctiv. Numărul de bătăi variază de la 6 la 25.

Fiecare lob conține de la 35 la 80 de lobuli mici cu glande mamare saturate cu o rețea de tuburi - conducte glandulare excretoare cu mici vezicule-alveole la capetele lor (mai puțin de 0,5 mm). Un grup de 10 - 20 alveole împreună cu canalele glandulare și formează un lobul.

Proteina din lapte este produsă în celule speciale de lactocite din alveole. Laptele curge prin micile conducte excretoare mai departe - până la secțiunile lor finale, care sunt numite conducte lăptoase (pasaje).

Țesătură unificată

Din pielea sânului în glandă există cordoane dense ale țesutului conjunctiv numite ligamente Cooper. Acestea trec prin întregul corp al organului, trecând în septurile care împart lobii laptelui și sunt atașate la mușchiul major pectoral. Țesutul conjunctiv susține structura straturilor glandulare și grase.

Conducte

Canalele lactee sau galactoforii sunt o extensie a unei rețele de canale glandulare mici în lobuli. Diametrul conductei este de 1,7 până la 2,3 mm. Un sân conține de la 8 la 15 galactofori. Din partea superioară a fiecărui lob mare, există un canal lăptos (uneori mai multe), care trece lângă mamelon în sinusurile lactifere (măriri) situate sub areolă. Aceste extensii facilitează scurgerea laptelui la supt. Pe mamelon, sinusurile se deschid cu mici pori lăptosiți prin care curge laptele.

Rezerva de sânge

Glanda mamară are o rețea bine dezvoltată de vase de sânge, în special în secțiunea superioară..

Țesuturile glandei sunt alimentate cu sânge proaspăt care provine din ramurile arterelor intercostale toracice și posterioare.

Venele mari, prin care curge sângele, trec de-a lungul arterelor și se îmbină cu venele jugulare toracale, axilare, intercostale și externe.

Venele safene curg în vasele gâtului, regiunii epigastrice și venelor umărului. Vasele venoase se împletesc și se conectează la vasculatura glandei opuse.

Nervi, ganglioni limfatici

Conexiunea fibrelor nervoase ale glandei cu sistemul nervos central are loc cu ajutorul ramurilor plexului nervos al umărului și parțial - ramuri auxiliare ale celor 3-6 perechi de nervi intercostali. Iritarea receptorilor nervoși ai majorității organului se efectuează prin funcționarea celor 4 nervi intercostali. Nervii din partea superioară a glandei sunt controlați de ramurile plexului cervical.

Lichidul limfatic din țesuturile glandei este colectat în ganglionii limfatici parasterali, axilari și subclavi. Lichidul limfatic parțial curge către ganglionii limfatici ai diafragmei, inghinalei, glandei vecine.

Un ganglion limfatic mărit în axilă este adesea observat atunci când sigilii de altă natură apar în glanda însăși. Această afecțiune necesită examinare imediată, deoarece poate indica un proces infecțios sau canceros..

Muşchi

Glanda este atașată la mușchiul principal pectoral, o mică parte a bazei este conectată la mușchiul serratus anterior. Un strat de grăsime trece între mușchi și corpul organului, permițând pieptului să se miște ușor.

Fibrele musculare din mamelon și areolă sunt esențiale pentru alăptare. În timpul mișcărilor de supt ale bebelușului, acestea se contractă, iritând mamelonul, ceea ce duce la erecția acestuia. Mamelonul și areola se măresc și se întăresc, ceea ce ajută copilul să aspire laptele.

Se constată o creștere a sensibilității și o creștere a mamelonului în faza ovulatorie (eliberarea unui ou matur din folicul în trompa uterină), adică în perioada de concepție posibilă, precum și în timpul excitării sexuale. Mărirea și întărirea mamelonului în astfel de condiții se datorează, de asemenea, contracției mușchilor interni și nu umplerii sângelui, cum este cazul unei erecții a penisului.

Cum afectează hormonii dezvoltarea sânilor

Pentru dezvoltarea, divizarea corectă a celulelor și proliferarea fibrelor, precum și pentru modificările care apar în țesuturile sânului, sunt responsabili o duzină și jumătate de hormoni, care sunt produși de glanda pituitară, glanda tiroidă, ovarele, hipotalamusul și glandele suprarenale..

Hormonii sunt, de asemenea, responsabili de procesul de distrugere fiziologică a celulelor în exces care sunt capabile de transformare malignă..

Când procesul de producere a unui singur tip de hormon este perturbat, se observă modificări anormale în țesuturile mamare.

Următorii hormoni sunt cei mai activi:

1. Estrogeni. Estron și estradiol oferă începutul creșterii și maturării glandelor mamare, afectează proliferarea celulelor tisulare, ramificarea rețelei de conducte glandulare. Dar s-a dovedit că un exces de acest tip de hormoni poate accelera dezvoltarea proceselor canceroase în sân..
2. Progesteron. Necesar de organism atunci când se prepară lobule glandulare și alveole pentru producerea laptelui.
3. Prolactina este o substanță importantă care afectează creșterea celulelor glandulare, producția de proteine ​​din lapte în alveole și creșterea volumului de lapte uman. Când prolactina și progesteronul interacționează, activitatea de creștere a celulelor tinere crește de până la 17 ori. Hormonul este responsabil pentru crearea unui depozit de substanțe nutritive, asigurând producția de lapte uman chiar și atunci când o femeie care alăptează este înfometată sau boli care interferează cu transportul substanțelor importante din alimentele consumate.
4. Hormonii STH, FSH și LH au un impact serios asupra dezvoltării glandei și a organelor de reproducere, controlând procesul de producere a estrogenului.
5. Androgenii au un efect redus asupra creșterii epiteliului, dar cu un nivel ridicat de androgeni, poate apărea o scădere a volumului țesutului glandular din sân.

Schimbări

Pubertate

Glandele mamare ale sugarilor de ambele sexe sunt la început. La fete, dezvoltarea activă a funcțiilor glandei începe în adolescență, când începe procesul de pubertate.

De la 10 la 13 ani apare sub influența hormonilor

• o creștere a volumului și creșterea culorii areolei și mamelonului, creșterea stratului de grăsime, proliferarea fibrelor țesutului conjunctiv și creșterea glandei în sine;
• apariția celulelor „lactate” ale lactocitelor, creșterea și ramificarea rețelei de galactofori, o creștere a lobilor, formarea lobulilor, rudimente de alveole.

Sânul și ciclul menstrual

La o femeie aflată la vârsta fertilă, modificările structurale apar în glandele mamare datorită activității anumitor tipuri de hormoni în diferite faze ale ciclului lunar..

În perioada de sângerare lunară și în a doua fază a ciclului, structura glandelor practic nu se modifică.

După eliberarea oului în fazele a treia (ovulatorie) și a patra (luteală) ale ciclului lunar, volumul lobulilor glandulari crește, canalele de lapte se extind, stratul epitelial se umflă, sânul se umflă, devine sensibil. Se observă dezvoltarea alveolelor. Acest lucru se datorează nivelului crescut de progesteron și estrogen în sânge. Cu toate acestea, deoarece sinteza activă a progesteronului durează câteva zile, în acest timp alveolele nu au timp să se dezvolte și să se dizolve până la începutul următoarei menstruații..

După menstruație, umflarea lobulilor, extinderea unor pasaje lăptoase mari cauzate de activitatea hormonilor scade, de asemenea,.

Sarcina și perioada de alăptare

De la începutul concepției, sub influența hormonilor în sân, încep procesele care pregătesc țesuturile glandei pentru alăptarea viitoare:

1. Circulația sângelui în zona toracică este activată, numărul lobulilor glandulari și alveolelor crește, pasajele lactee încep să se extindă;
2. Volumele suplimentare de straturi grase cresc, masa mamară crește, ceea ce provoacă adesea tensiune dureroasă;
3. mamelonul și areola devin deosebit de sensibile și chiar dureroase.
4. La 4 - 5 luni de sarcină, crește producția atât de importantă pentru alăptarea proteinelor speciale precum lactalbumina, cazeina, lactoglobulina.
5. La 8 - 9 luni, nivelul prolactinei crește brusc, ceea ce declanșează producția de colostru în alveole - secreția primară de lapte cu o cantitate mare de proteine. Începe să se distingă de mameloane în ultimele săptămâni înainte de naștere..
6. După nașterea bebelușului, sub influența prolactinei și a oxitocinei, care este responsabilă de reglarea eliberării laptelui din alveole, începe lactația.

În perioada alăptării, în special în primele 1,5 luni după nașterea unui copil, o femeie are un nivel crescut de prolactină în sânge (hiperprolactinemie). În câteva luni, conținutul de prolactină este normalizat.

La sfârșitul lactației, deoarece glanda nu mai este stimulată de procesul de supt, cantitatea de prolactină scade. Prin urmare, în glandele mamare începe procesul de transformare inversă a țesutului glandular în țesut adipos, alveolele dispar, fibrele țesutului conjunctiv sunt absorbite, numărul vaselor de sânge scade.

Menopauza

Procesul de involuție (dezvoltare inversă) sau în glanda mamară începe la o femeie după 42 - 45 de ani ca urmare a unei scăderi treptate a producției de estrogen. În timpul menopauzei, când menstruația se oprește, volumul glandei scade, iar țesutul glandular este înlocuit treptat de țesut conjunctiv și adipos..

Boli frecvente ale glandelor mamare

Cele mai frecvente patologii mamare includ:

• mastopatia, care include boli care apar pe fondul tulburărilor hormonale, cum ar fi boala fibrocistică, fibroscleroza, hipo- și hipermastia (subdezvoltare sau, dimpotrivă, proliferarea excesivă a glandei), ginecomastia (mărirea glandelor hormon-dependentă la bărbați);
• formațiuni mamare benigne (chist, lipom, fibroadenom);
• procesele stagnante și alte boli care apar în timpul alăptării (lactostază, galactoree).

Mai multe boli rare:

• patologii care decurg din inflamație (mastită, actinomicoză), abces;
• leziuni dermatologice (eczeme ale mamelonului, candidoză);
• leziuni mamare;
• procese maligne (carcinom, sarcom, cancer);
• boli infecțioase (sifilis, tuberculoză mamară);
• tromboflebită a glandei.

În funcție de severitatea și natura patologiei, mamologii efectuează:

• medicamente și fizioterapie a bolilor mamare, care nu necesită intervenție chirurgicală pe baza clinicilor și centrelor medicale;
• tratament chirurgical pe bază de spitale multidisciplinare sau centre oncologice specializate.

Modificări anormale

Modificările anormale ale structurii glandei mamare includ:

1. Defecte congenitale ale sânului, de exemplu:

• amastie - absența ambelor glande;
• monomastia, când există un singur sân;
• polimastie - formarea unei glande rudimentare accesorii fără mamelon sau cu mamelon;
• ectopia - deplasarea glandei în raport cu poziția normală fiziologic;
• mamelon inversat, dilatare areolă.

1. Malformații ale glandelor la fete în timpul pubertății, cum ar fi hipoplazia, adică subdezvoltarea glandelor mamare.
2. Calcificări ale glandelor mamare - depozite de calciu în glandă, indicând posibila dezvoltare a proceselor patologice.

Îngrijirea și prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice în glandele mamare, sunt necesare măsuri pentru îngrijirea adecvată a sânului și consolidarea forțelor imune. Ar trebui să:

1. Examinați periodic un mamolog pentru depistarea timpurie a oricăror procese anormale la nivelul sânului.
2. Evitați vânătăile și traumatismele glandelor mamare.
3. Monitorizați greutatea, deoarece creșterea volumului țesutului adipos afectează negativ structura glandei.
4. Asigurați alăptarea pe termen lung, care este unul dintre factorii importanți în prevenirea dezvoltării modificărilor fibrocistice și a cancerului.
5. Evitați depresia, suprasolicitarea fizică, stresul prelungit.
6. Nu luați pastile contraceptive pe termen lung și medicamente hormonale, mai ales fără prescripția medicului.
7. Purtarea unui sutien de susținere.
8. Faceți dans și sport într-un sutien special pentru sport.
9. Urmați principiile unei alimentații sănătoase.